溃疡性结肠炎复诊——元气
1.大家好，今天交流一个我们之前讲过的溃疡性结肠炎的病例，14剂药后患者回来复诊了。复诊的时候，从他这么多年治病的过程，他个人觉得方药简单、没有出现不适。
2.大家应该有印象，当时给的药只有两个，一个是生甘草30克，一个是蒸附片10克。那么这种给药的方法回到了李可老先生提出来的火生土、土伏火大法。我们都知道溃疡性结肠炎非常难治，它的寒热虚实经过前面这么多年的治疗后反复，因此当时选择了只治源头，就是回到了根本的坎卦元气。
3.之前我们分析过，大家有空看一下（之前3月30日的交流），既然病人会拉，那么这个病人的己土太阴存在虚寒湿，但是如果是纯虚寒湿，吃附子理中丸肯定是有效的，但他又不是。他会发生热化，所以他吃白头翁汤这一类有秦皮的汤药也是有效的，但是服一段时间后也没效果了。因此针对这个人的土，我当时是这样考虑的，首先要益这个土，但土里面有热毒，同时它是虚的；那么根本的寒湿也好，或者直接就是寒冰也好，不管是哪个界面，都可以直接启动李可老先生说的先天起点的元阳。所以当时借助这两个药，通过火生土、土伏火，立足在太阴、阳明和少阴界面，通过化合之力先增强二阴抱一阳，也就是既包括阴也包括阳，这个就叫作元气，元气就是暖暖的一团水。只有这个东西增强了，那么人体的气机再一次升发的时候，也就是初之气，才有本钱。
4.复诊时我担心的是要么这个药热了，要么寒了，反复沟通都没有出现。然后他突然说了一句，因为药少他把它当茶煮来喝的，好像前两天喝这个药的时候，会忽然觉得有一阵颜面烘热感。就是因为这一个症状，突然我明白了，其实这个人还是出现了一点点土不伏火的征兆。因为病人是溃疡性结肠炎，他的一脏五腑的这一个至阴土中寒热虚实夹杂，而人又需要一日三餐、有情绪变化，这一个气结极难打开，反而这两个简单的药进去之后，出现了土伏不住火的一刹那的一个热症，说明最表浅的气结松动了。是正攻邪的现象，说明思路是对的。那么讲到这里，大家应该知道接下来加什么药了。所以我毫不犹豫地加了10克炙甘草，生甘草减为10克，二草一附。这三个药去年年底国家基地用得很多，这三个药的方叫“乾坤大挪移”，大家都看过“乾坤大挪移”的功力是比较大的。因为是回到了火生土、土伏火这一个先天，其实既包括了先天肾气，也包括了后天胃气，因此把它叫作这样一个方名。我们治了很多病，包括用这个方治疗哮喘。
5.再接着往下讲，假如这个方药进一步增强了患者的元气。他现在身体里面厥阴风木在升发的时候，也就是初之气升发的时候，肯定是升发不好才拉，那么有寒、有湿、有风，如果用过秦皮则还有火、热，我们应该怎么配药才会更好？如果有的老师能够走进这条医路，听到这里可以给出接下来的方药了。
A.起厥阴风木之陷，这个药应该大家都很清晰，是桂枝。
B.土里面有在表的邪掉进来，中气也是往下掉的，掉进来之后他现在又有火，我不用凉药，但又想解决这个火，能够把这个火散开，给个孔让火有一个出路，但是这个药还得能再降下来。这个药就是少阴篇里面的甘草桔梗汤的桔梗，这个是桂枝和桔梗的搭配。
C.接下来有一个真正解决水湿的药，泽泻能够伐肾浊。(https://www.daowen.com)
大家想这个圆运动，让厥阴风木升，让中气升，升了之后还能降，既能够针对风寒火，又能够针对湿，这个作用就是元气之别使也——三焦，它是水火的通道，同时三焦又是中渎之府，水道出焉，因此桂桔泽是一组药，药量分别为桂枝5克，桔梗5克，泽泻10克。
6.讲到这里，大家接着想，可不可以利用现有的布局再给一条路，还是针对溃疡性结肠炎？在这一个部位一脏五腑至阴土里面，既然是一个反复的这样一个炎症，除了六气，还有什么？还有一个是毒，可不可以既能够把气提上去，又能够解毒，同时又能够散这个火呢？可以用升麻鳖甲汤或者是济川煎里面都有用的药，升麻具备这个功效。而且泽泻、升麻本来就是斡旋中气、升清降浊的一组药，因此又加了5克升麻。
7.这个病人我相信还会来复诊的。这种方药非常轻柔，但是却回到了《内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》这样一个中医思维，李可老中医走出来的这条医路不是单纯的针对脏腑，而是针对整个《内经》的学术思想在临床的应用，我们等待病人复诊回来，我再跟大家继续交流，今天的交流就到此为止，谢谢大家！
理：火生土，土伏火，厥阴中气同时下陷至一脏五腑至阴土，土中寒热虚实错杂。
法：益土伏火，启动原动力，加强三焦气化，起陷厥阴，升提中气，升散郁火。
方：乾坤大挪移，桂桔泽/泽升。
药：生甘草、炙甘草、蒸附片各10克，桂枝5克，桔梗5克，泽泻10克，升麻5克。