肝癌晚期2（厥阴寒温一炉）

二诊6月15日，服药后大便转为每日一解，稀烂转为干硬成形；小便量较前增多；双下肢浮肿较前减轻；腹胀、活动后气促同前；舌暗郁瘀，嫩消失了，苔脉均如前。

病人服药后症状的改变重在大小便，也就是水液代谢这一块，包括浮肿的减轻，说明增强了元气，尤其是元阳，三焦的气化。但是腹胀和活动后气喘未缓解，说明尽管元气增强了，但是局部实证的气结并没有达到我们想要的效果。毕竟本气增强了，因此第二诊利用增强的本气，直接从三阴来对治。因此，第一组药对治厥阴的寒（寒毒），吴茱萸10克、大枣10枚。第二组依据肝胆为发温之源用的是芍药甘草汤各60克，降甲胆这个治法在对治疑难杂病寒热虚实夹杂时是一条捷径，既增强元阳又助厥阴之升，解决的是热。第三组药是厥阴的中化太过的火，益土伏火用炙甘草、乌梅。第四组药是桂枝、赤芍，起东方之陷的同时开南方之热，南方一开西方自降。第五组是苓二芍，白芍前面重剂使用，赤芍和茯苓等量各15克。第六组加了重剂楮实子60克，针对肝局部的气结。第七组利用桂枝加了桔梗，泽泻，拓宽三焦水火的道路。最后（第八组）加了10克枇杷叶是因为肝癌晚期的病人，气有余便是火，最容易引起上消化道出血，我们通过降肺，肺主一身之气，也就是降气的方法来截断这一病势。

第二诊方药，共14剂，1天1剂，煮取90mL同第一诊，1日3次。(https://www.daowen.com)

三诊6月29日，此诊服药后效果就出来了。腹胀、活动后气喘明显减轻；小便量明显增多，双下肢浮肿几乎消退。纳食量增加；大便又转为日七到八解，干硬转为稀水样便，但排解畅顺，便后无疲劳，这是典型的脾家实。舌暗瘀郁如前。苔薄黄腻如前。脉象由细实疾转为左脉略搏指，右脉细实。左脉略搏指，说明憋着的厥阴风木之气出来了。因此第三诊方药没有动，只动了两个药的药量，一是楮实子由60g调至120g，一是茯苓由15g增加至60g。患者症状的好转说明二诊的方药能够将局部大实巢穴内的压力减缓，因此这一诊我们只需要加量茯苓和楮实子，分消邪气即可。以上就是这个病人三诊的治疗，谢谢大家。