阳明血分伏热之纲目2

大家好，我们接着交流阳明血分伏热相关的内容。上一次谈到了阳明的本体，即液津血，要恢复这一个重在化生功能，液津血的化生在人体就重在师父李可老中医说的后天胃气，也就是中气。因为是阳明阳土，要恢复这一个中气，通过在临床中参悟李东垣老先生的清胃散、调卫汤，仲景的炙甘草汤、黄土汤，以及《温病条辨》吴塘先生治疗下焦阴分受损所用的一甲、二甲、三甲复脉汤和大、小定风珠，恢复这一个阳明的本体，首选的这个药就是地黄。因为土虚而有邪热，又在血分并且液津不足，因此首选生地黄。这样结合《神农本草经》地黄逐血痹这一个作用，我们能够明白阳明阳土，本体液津血的重要性。

首先，中轴不稳，四维的轮肯定是失常的，阳明界面有燥热火，但是最相近的、相表里的太阴可以是虚寒的。立足大的营卫，血分伏热，脉外卫气失用，即虚寒，这个虚寒可以在全身任何一个地方。

还有一个，立足主气规律，阳明在五之气，它阖不回来，终之气是太阳寒水之气，也就是坎卦元气这个地方阴阳俱损，这样能够明白吴塘先生治疗下焦阴分受损（阴少、阴枯、阴竭）所用的一甲、二甲、三甲复脉汤和大、小定风珠的用意，他立足的这一个点依然是阳明阳土，靠土的增强、借助《内经》营卫复这个脉，增强血是靠津和液的，通过津和液的增强继而化生出血，阳明一阖，下焦阴抱阳的力量就增强。

因为阳明燥热这个热必耗肾水，这是最普遍的一个规律。在温病体系，既然叫温病，温热邪气本身耗的就是津和液，或者本身由于液津的耗损形成的郁热或者邪热同在上中下三焦，因此下焦的阴分不足，利用的是《伤寒论》的复脉汤，利用这个把风、阳、还有已经用了东方的甲胆（用芍药治疗），把这个气阖回来，阖回来之后就化生出了元气，当然对于吴塘先生而言重在下焦的阴分，阴分一足，阴能抱阳，抱阳回家，增强二阴抱一阳，这个元气就是阴阳同时增强。(https://www.daowen.com)

我们固有的观点是邪热耗损阴分，我们清解邪热（滋阴润燥生津）觉得恢复的是这个受损的阴，其实只要用对了，恢复的就是那个元气，因为阴抱阳是天地、自然、生命的规律。

当然阳的不够，我们要通阳、温阳、益阳、扶阳，扶阳的同时（也要通过土伏火大法）。其实《伤寒论》的体系它并不是直接用辛温燥烈的药，借助的也是河图运行“以土为中心论”，中间这个土，因此四逆汤的君药是炙甘草，那么复脉的方名叫炙甘草，说的是同一个道理。回这个阳，炙甘草为君药的四逆汤，复这个脉解决阳明的邪热，以及阴分的干燥、干涸、枯竭，方名也是用炙甘草，只不过方里面炙甘草汤的君药，最大的药量用的是生地黄，但是这个方师父李可老中医已经给我们留下了他的解释，最经典的就是因为清酒和桂枝的使用，配伍生地黄在复脉的同时解决脉内的营血的不足，同时达到了春之发陈、夏之蕃秀之力，因此恢复的是阴阳和合一气，即元气，这个方的方名用的河图运行以土为中心论的“炙甘草”。

炙甘草跟大家沟通交流过，扶益的是太阴，同时它能够预防或者截断阳明阳土除了它本位本气，前一天交流的燥热火化，炙甘草用上去，防止了因为阳明从中而发生虚化寒化，一味炙甘草可太阴阳明同治，但是它理解的时空是不一样的，从伤寒体系，阳明这道防线是人体的第二道防线，它的前面一个最大的防线叫太阳，邪气往里走就叫作阳明。因此麻黄汤用了炙甘草，不止是一个简单的调和诸药，它已经把河图中间这个土——太阴阳明同时增强，而且在太阳界面麻黄汤证，不会再往里陷到阳明，是人身第二道防线，因为它已经截断这个邪气往里的势了，直接对治表邪阳郁，里面全是元气，炙甘草撑起来这个防线之后，麻桂杏就把麻黄汤证的邪气解决了。这样我们讲这个话题就不是在同一个时空来讲的，这一种中医的思维是需要大家建立起来的，第二次就交流到这里，谢谢大家。