阳明血分伏热之纲目5

大家好，今天接着讲阳明血分伏热的相关内容，接着第四讲讲到的厥阴寒，表浅的用桂枝，久寒用吴茱萸。桂枝的搭配，经过我们一百多讲大家都很清晰了。关键是吴茱萸的配伍，那么也跟大家进行了交流。

这一讲，重点讲厥阴寒陷进去之后，因为它发生中化太过，那么就变成了热化、实化这样一个证，最常见的厥阴中化太过为火，按照伤寒体系，第一个药是乌梅，对治全身一切离位的相火。因此乌梅这个药，是一个双向的药，它是温的，但它对治的偏偏是火邪，尤其是厥阴中化太过为火，出现了离位的相火。因为厥阴一阖、开太阳是一日日出的规律，厥阴阖得不好，开到太阳，因为发生了厥阴中化太过为火，那么开到太阳所表现出来的就是火邪为害相应的症状，比方说临床常见的发热，一旦出现发烧，不管是常见病、多发病、疑难杂症，还是一些重大疾病的危重时刻，首选阖厥阴开太阳的方法，阖厥阴的这个药就是乌梅。乌梅的使用，必须要注意搭配护中土的药：要想让这个离位的相火回来，使用的方法遵循的是天地的规律，生命的规律，这个规律就是土伏火大法，这个大法也是河图运行以土为中心论在临床的一个使用。因此关键就是这一个“土”了。

那么我们还是顺着前面生地这一个线路来讲，生地本身就是一个补土的药，这样生地和乌梅的搭配，两个药就形成了一对组药，对治的刚好是阳明阳土本体不足，如果出现了离位的相火，那么借助生地厚了这个土或者益了这个土，乌梅把离位的相火敛降回来，增强的就是生命的根本——元气。如果这样理解，乌梅的作用不是我们简单地理解，例如酸、敛、温、治疗久泻，不是如此的简单，而是这么简单的配伍就能够增强元气。

但是乌梅这个药增强元气之后因为是厥阴的升（生）发力不够，因此如果增强元气之后再进一步考虑到初之气生机的体现，即厥阴风木的升发，一定要再配一个助厥阴风木升发的药，或者给足了乙癸同源（肝肾同源）这一块的阴精的力，这个也是我们在临床常常忽略的，一定要注意。如果顺着刚才生地、桂枝、吴茱萸，现在又加了乌梅，这样一搭配，因为有桂枝起陷这个力，那么乌梅的这种酸敛的力回到生生之源，接着有力往出升发，那么就不会让这个气回去之后因为升发之力不够而导致病人的一些不舒服，这个是需要注意的。为什么呢？我们可以去参悟乌梅丸的配伍，这是乌梅。(https://www.daowen.com)

另外一个就是五味子，五味子这个药，前面我们沟通过，纳五方不归位的气，能够借助土回到生生之源，我们不是有都气丸吗？都气丸就把这个气纳回来，回到生生之源，或者全真一气汤，或者引火汤，都能够起效。引火归原、导龙归海是指的原来的原，所以五味子这个药，对治的也可以是针对我们分析的火邪，但是它这样配伍增强的是元气，而且吴茱萸和五味子又是四神丸里面的两个药，一旦是病人容易出现比方说拉肚子这种情况，而且睡得又不好就可以这样搭配。庚子年的病有很多是这样的，因为寒热虚实胶结在一起，用药一定要分析得既解决标又能解决本。

还有一个药，厥阴中化太过，这个药是黄连，那么黄连对治这个火是其中的一个作用，它又能够对治湿热。黄连的作用能够通打三焦，上中下的湿热火，黄连都能够对治，那么道理是什么呢？是因为阳明燥热，这个病机线路是在的，它有这样一个线，但它同时也出现了从中，从中就虚化寒化，在太阴，太阴己土之气不足就是一个寒湿，那么厥阴本来就是一丝微阳，里面阴寒很盛，但是它又出现了中化太过的火，大家想这样陷到一个在里在内在深，这两个界面里面就会出现土中形成了湿热火秽毒邪，它的源头可以是找到阳明阳土本体不够，也可以找到厥阴下陷为寒，但是目前的主要问题，需要解决土里面的湿热火秽毒，比方说既可以有口腔溃疡、睡得不好，同时有口臭、腹痛，大便可以黏腻不爽，肛门有灼热感，甚至痔疮出血，在这种情况下配的药就是黄连。那么大家想一下，清胃散，当归、黄连、生地、丹皮、升麻，本身就是生地和黄连的搭配，那么这一次的沟通重在厥阴中化太过为火常见的三个药在临床的（应用），它们跟生地黄、吴茱萸配伍，第五次的沟通就到此为止，谢谢大家！