乌梅丸治疗皮肤瘙痒症

大家好，今天交流一个乌梅丸治疗皮肤瘙痒症的病例，这是一个50岁的女性，这个病人从小就有这个问题，在春节前她有一个特别典型的症状就是腰部怕凉，通过艾灸热敷、局部觉得可以缓解舒服一些，但是她觉得腰骶里面一直到颈部的冰凉感一点也缓解不了，因此当时我毫不犹豫给了3剂李可老中医的大破格救心汤，吃了三剂之后病人感觉非常好。所以这种方法就是破冰通阳，那么今天顺便讲到这个方了，大破格救心汤很多时候并不是用在生死顷刻，除了在那个时候用，很多时候如果是先天起点这个力不够的时候，需要这样去振奋这个力，这就是振奋元阳的力，是完全可以上这个方。当然这需要大量的临床，需要你去体会，能够明白这个医理，能够驾驭这些毒药的前提下是可以这样用。

因为我们用的久，（而且这些药）李可老中医在带我们的时候二三代门人都是要经过试药这个过程的，目前我们不主张，大家可以慢慢学。

今天交流的是3月9日和26日来复诊的情况。3月9号来的时候诉：雨水节气，腹股沟出现皮疹瘙痒溃烂，后可自行缓解，仍有少许瘙痒。惊蛰节气后出现会阴处瘙痒伴有渗液亦可自行缓解。刚刚讲的腰部的冰凉感时轻时重，这个病人睡觉一直不大好，之前白带很少，几乎是没有（这是一个50岁的女性病人），这样调理之后白带明显增多，病人会感觉舒服一些，吃饭正常，二便正常，舌暗红，苔薄黄，脉细缓。今年到目前为止，皮肤瘙痒很多时候归到厥阴界面（治疗）效果很好，所以今天拿出来跟大家交流，如果大家在临床有同样病机的病人，你可以用一下这个方，再强调一下药量你可以根据病人当下的几个界面的情况自己去拿捏，小剂量也可以。当时给的方药是这样（乌梅30g，当归6g，细辛9g，蒸附片10g，干姜15g，人参10g，桂枝10g，炙甘草30g，黄连25g，花椒或蜀椒5g，黄柏15g），开了7剂，一天一剂，一次服。这个方的调整是乌梅丸转为汤，乌梅300枚是690g，（此方）大部分是十分一的量，减的量是乌梅减下来至30g，因为乌梅丸的制作用了大量的米，这个对应我们讲的土气、中气，因此李可老中医教我们、这种情况下要加适量的炙甘草，我们加的是30g；黄柏15g是我们医院没有其他的包装（这个是调整了），其他9g的药量（没有9g包装）就用到了10g。吃了药之后回来复诊，整个瘙痒几近消失，病人舌苔转为黄白苔，她的脉经过这些年调整一直是可以的，没有随着节气阳气升（出现厥阴风木直升）。等到复诊的时候，调整的方药加了甘草30g，砂仁5g，细辛减为3g，（前两天广州非常闷热），她觉得在那种天气下她会有一种呼吸不畅的感觉，就这一个症状的病机分析，胸部的闷热，说明这个人是厥阴风木出现了直升，直升出来按照乌梅丸这种格局它是离位的相火为主，闷热的情况下舌苔又转为黄白，厥阴风木就带着湿冲上来顶在南方，但不是说有湿就加去湿的药，而是回归到“土伏火，土载木”这样一个大的自然规律法则下，因为是热、火，所以加了生甘草30g。加砂仁是因为黄柏、砂仁、炙甘草就是封髓丹，封髓丹这个方能够将离位的这种火（既然是封髓）回到元气所在的地方。（又）因为寒而导致的气结顶在那里减少了，所以细辛就减量了。其他方药没动，这是这个病人的具体治疗情况。

李可老中医带我们的时候就分析过乌梅丸这个方，这个方里面寒热或者气机升降出入的搭配刚好是反的，共有有三组药，如果里面的桂是桂枝的话，那么这三组药是：黄连干姜（第一组）这是共性（没有人会有疑问的），第二组药就是黄柏和附子，第三组药乌梅和细辛，一个往回收一个开，一个寒一个热；如果这个桂是肉桂的话，学中医的都知道有个滋肾通关丸，这个时候我们认为肉桂和黄柏是一组药，乌梅和附子是一组药，黄连和干姜是一组。

李老在世的时候用乌梅丸这个方治过男性的乳腺增生，我治过一例男性的乳腺增生，能消下去。（因）这个方的意就是离位的火依靠土来伏，还有一些无形的邪热（所以我用其加减方来）治小儿的性早熟。今天的交流重在乌梅丸，跟大家交流到此，谢谢大家。

理：土不伏火，厥阴寒热虚实错杂。(https://www.daowen.com)

法：土伏火，土载木。

方：乌梅丸合封髓丹加味。

药：乌梅30g，当归6g，细辛9g，蒸附片10g，干姜15g，人参10g，桂枝10g，炙甘草30g，黄连25g，花椒（蜀椒）5g，黄柏15g。7剂。

复诊：上方加甘草30g，砂仁5g，细辛减为3g