肺栓塞、海绵状血管瘤治疗2（引火汤、木防己汤、阳明本体）

大家好，我们接着交流81岁老妈妈接下来的治疗。她二诊的时间是2020年4月27日，吃完第一诊14剂药之后，言语障碍恢复了90%，头痛缓解80%，已经不需要服用止痛药，脑鸣消失，但腰痛未缓解。这个老妈妈一般情况是可以的，吃睡大小便是可以的，我们在这里就不再讨论。这一诊她的女儿就补充了一个（病史），说老人家不知道，在2007年做了肾盂癌的切除术。

舌象由嫩红转为了淡红，这就说明气、阳较之前增强，苔薄黄、花瓣样裂纹是一样的。脉细滑转为了脉沉，脉反而沉了。

其实针对这样一个年龄的老人，如果有这样的病，脉沉跟她的证和病是相符的，但是舌苔没有变化，尤其这种花瓣一样的裂纹是一样的，颜色还是黄的。上午我们出诊的时候跟学生一起交流，上一诊的方药没有用补阳的药，为什么她的阳气增多了呢？这就是我的师父李可老中医留下来的手稿里面讲到的，人生命的根本它的来源还是以“大哉乾元”这一个纯阳属火的先天乾卦为主，但是到了后天身体里面，这个东西已经看不到了。生病之后首先是元阳的不足。元阳的不足针对这一个81岁的老妈妈，我们看到的是飘出去的浮阳，因为阳飘出去为主，而且根据第一诊的分析，全部以上面为主，肺栓塞、脑的海绵体渗血，因此让飘出去的浮阳回家变成了主要矛盾。这种情况下，水浅不养龙，或者可以理解为龙雷火上奔无制的情况下，最主要的病机一定是引火归原，原来的原，或者是导龙归海，只不过这位老妈妈除了这一个、在局部又形成了一个阳明热化变证：在肺胸膺膈肋腔隙这一块的道路是堵的，因此我们合了《金匮要略》的木防己汤。因为道路的不通，所以才用了桂洁泽来拓宽三焦元气之别使这一个水火的道路，那么最终的目的就是为了让他发挥元气之别使，也就是增强元气的功用。通过这样的治疗，二诊回来的效果验证了这样的病机分析和用药是正确的。(https://www.daowen.com)

现在的关键在第二诊就是阴损应该怎么办？因此这一诊重点解决这一个问题，前面的药没有变，加了菟丝子，考虑到这个药针对81岁的老人（既）能够补益肾精又能够鼓舞肾气，那么这种飘出去的阳（归位的同时），第一步能治的（三阴寒）可以温化起步的厥阴界面的寒，因此搭配了6克的吴茱萸，前面已经有五味子了，于是有吴茱萸、五味子、菟丝子这三味药。最后一味药结合了年运，在前面我们的交流也讲过，这个病人的身体里面阳明阳土里面的液是枯的、干涸的。因此整个阳往回降、敛的过程当中，这个土会把一部分气顶上去，除了要加强降机，关键是解决土，让土不那么干涸。因此加了生地的目的就是对治阳明本体液津血的不足，因为这三个是属于阴分的，所以阴分的不足肯定就生热了，那么阳明之上燥气治之，就会有燥热，通过这样分析想办法来解决苔对应的这一个病机线路。又开了14剂，还是一天一剂，吃药的方法是一样的，这是第二诊。患者第二诊是坐着轮椅来的，第三诊的时间是2020年5月15号，老人是能自己走进来，但是走得慢，言语障碍已经完全没有了，头痛消失了，脑鸣上一诊就已经消失了，腰痛得到了缓解，可以缓慢的行走，但是比较吃力，其他一般情况可，这一诊是补充了最近一周中午到夜间得症状，血氧偏低，因此她在下午和晚上都要在家里吸氧一小时，舌淡红也是一样，苔这次有了改变，黄苔转为了薄白苔，也就是热象减少了，但是花瓣样裂纹几乎是一样的，我们只是说看起来稍微浅了一些，脉由沉转为细沉，这就说明元气（阴阳）都增强了。

那么这一诊考虑到上一诊用药的取效，重在阳明阳土本体液津血化生的增强，就去掉了菟丝子和吴茱萸，熟地由90克减为60克，生地黄由30克增为60克，就是生地黄、熟地黄匹配（的）药量（是）各60克。这一诊需要吸氧这一个症状相当于真武汤的苓芍的搭配治疗，上面肺阳明它是有水热气结挡住的，因此这一诊前面两个药变化之后，又加了茯苓和白芍各30克，这是第三诊的方药。开了14剂，因为病人基本上没什么其他症状，又是这么大年龄的老人，就转成了2日1剂，煮取200mL，分两日，每日一次服。2020年7月10日是她的小女儿来看病，跟我们讲到她是这位妈妈的女儿，妈妈现在（很好）她从北京回来的时候可以走出来迎接他，几乎所有的症状都没有了。因此今天得到这个消息，我把这个病例进行了整理来跟大家进行交流，那么这个老妈妈的病例就交流到此，谢谢大家。