胎萎不长、便秘、过敏治疗2（运大气、阖厥阴阳明、降甲胆）
大家好，接下来我们接着交流30岁女性这个病例。胎儿停止发育，便秘和皮肤过敏。
先跟大家讲一下猪苓这个药，渗利水湿的功能大家对它了解的很清晰，但是它还有一个作用：能够开腠理达表。对于麻黄根我个人在临床体会是其能够止汗，这是缘于它能够疏通肤肌到在里居中主土这个阳明之间的腠理。因此在阴分不够的时候，参悟东垣老先生的调卫汤，在临床针对阳明本体液津血不足、阴虚水气逆上之热这一条病机线路，又能沟通表里，给了这一组药——生地、猪苓、麻黄根。
明代倪朱谟曾言：《本草汇言》：“猪苓，渗湿气，利水道，分解阴阳之的药也。此药味甘淡微苦，苦虽下降，而甘淡又能渗利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理，分理表阳里阴之气而利小便，故前古主痃疟。甄氏方主伤寒温疫大热。能发汗逐邪。此分利表阳之气于外也。”这个是值得我们大家学习的。
第二诊时间是2019年8月19号，药未吃完，此诊是因有事提前回美国特来复诊的。末次月经8月12号至今（8月19号），量、色如常；大便转为有便意，可以自主排便，病人非常开心；第1天到6天每日一解，干硬稍难解；第7天无大便，轻微腹胀；第8天水样便三次；第9、10天转为黄软便，量特多；昨日、今日到就诊时未解大便，轻微腹胀；药后矢气频。
上面的这些症状是服药后增强了太阴升清的功能，阳明就能够阖回来了，也就是增强了中气斡旋的功能，多年无便意就能够恢复了，基本上能够每日1解，无腹痛；矢气频提示深伏风、火二邪，而且均是伏邪。
口干明显减轻，夜尿由三次转为一次，没有用姜桂附，元阳也增强了。面部干燥痒减轻。喜凉饮转为喜温饮。
饮水多、尿频、双眼时有干燥疲倦、纳眠可如前。(https://www.daowen.com)
舌淡转为淡红，苔薄白黄转为薄白，边有齿痕、脉细如前。
主症改善，深伏之寒风火湿之邪部分转化归位。因药服一半，嘱患者将剩余药先吃完。二诊因三阴里气的充实，就直接转为立足坎卦元气来对治了。
依据2017年出现口歪一次，加上大便近半月的改变，仍然立足在中气（彭子观点，中气如轴），首选运大气的黄芪250克。因重剂黄芪可作用于人身五脏六腑、四肢百骸、十二经脉任何一个点，它能够充实里气，即把虚塌塌的肉气能够撑起来。如果人是直立的话，我们按照从上到下就是由最上面的宗气、中间的中气、下面的元气，能够从上焦直达下焦，然后在六合之内运大气充实肉气。因此我们总结了黄芪的18字功效：运（大气）、定（中轴）、健（中气），充（里气），实（肉气）、厚（土气）。这个药进入人体在运大气的过程当中，目前这个病人的道路是有阻碍的，阻碍在哪里？阳明。根据前面的分析此患者存在阳明气血分伏热，能够同时对治气分、血分伏热的药首选大黄。针对不归位的火邪，因已有黄芪，采用土伏火、土载木两大法则，配的药是乌梅，两大治法的药物是一样的。
接下来再转圆运动，每一个刹那厥阴风木起步的时候，这个病人还是刚刚沟通的那个病机规律——肝胆为发温之源。因此我们选一条捷径，这条捷径既能够增强元阳，又能够恢复厥阴风木的生机——只有降甲胆，芍药甘草汤各100克。降甲胆用的方法是益土载木法。因此我的师父李可老中医说过“甲胆一降，相火下秘，阳根深固；甲胆一降，乙木自升，生化无穷”。以上是第二诊分析。
14剂，两日1剂，每剂加水2000mL，文火煮两小时，煮取400mL，分两日，每日2次服。
2020年1月底春节前，她国内的家人来看病时告知该患者于2019年10月怀孕，目前已超过12周胎儿发育正常。因此我们把这个病例拿出来跟大家交流，今天的交流就到此为止，谢谢大家！