甲状腺癌复发调治2（六气是一气的变现）

2019年10月21日第8诊用的是破格救心汤。

吃了药之后，咳嗽几乎是消失了，偶尔有一两声，痰还是多，但是他已经能咯出来了，颜色由黄转白，说话多还是觉得喉咙这一块有痰堵着不舒服，口唇干燥好转，双下肢怕冷消失。病人天气越热的时候他就反而越容易出现双下肢的怕冷，这种情况属元阳不足。但患者有阳明伏热，故总的治疗第一个是开肺，然后疏通经络，接着就是阳明的伏热，基本上以这几个方法为主。关键就是对《中气与临床》一书10个阳明的参悟了。伏热解决了，怕冷的症状、其他的虚寒症状就自然而然地消失了。

第八诊舌淡红，苔薄白少，中有裂纹，这个裂纹一直是这样，脉细紧。此诊转为了完全相反的一个方——破格救心汤。因为有阳明的伏热，干姜换为姜炭，因为病人是这样一个体质，针对痰饮加了生半夏。然后，源头就是我们跟大家交流的李可老中医写的那张纸，二阴抱一阳的坎卦，加了熟地黄，那么阳明经的伏热，就是总是有裂纹舌，用了石膏10g，生甘草是30g。

这个方吃了之后，接下来第9诊是今年的1月2号了，咳嗽就没有了，痰量明显减少，而且容易咯出来，但它还是偏稀的，有时候会有些泡沫痰，双下肢怕冷反复，并没有因为吃了破格救心汤他就完全恢复阳气，病情还会反复，这就说明这个病人的病机线路不只是一个破格救心汤证。口唇干燥消失，治疗到这一诊口唇干燥才消失。舌郁红，苔薄黄少，浅裂纹，脉细沉。

因为主症减轻，因此，这一诊守上面的方，合了李可老中医说的“姜辛味夏通治一切咳嗽”。其实“姜辛味夏”这四个药，在《金匮要略》里面用得多，伤寒当然是用小青龙汤治疗了，在临床上像这一类病人，你不断地把本气增强之后，那你在治什么？其实，这个时候症状反映的是病人身体内的伏邪是什么？病人体内有阳明热，因此“姜辛味夏”细辛用的是3g，干姜是15g，五味子是10g，生半夏是30g。除了细辛量要少，同时，在启动元阳的时候，针对这种看不见的热，我常常是配伍真武汤的，也就是我们总结出来的一个小分队，就是苓二芍，茯苓45g，白芍45g，赤芍45g。苓芍的搭配，这是源于真武汤的参悟。因为加了姜炭，前面加了干姜，对治太阴虚寒。

第10诊就到了2020年3月26日，在今年2月份颈部皮下有个结节明显增大，于某医院做了手术切除，最后活检的结果是“皮肤真皮及皮下组织中见乳头状癌浸润”。(https://www.daowen.com)

目前少许痰、色白夹少量的泡沫，舌郁红，苔薄黄少燥，有裂纹，脉细偏疾。

这一诊根据2月份手术的情况和病人的整体情况好转，重在解决局部，这里面的癌症的浸润，就考虑到了肌肉中的湿毒跟痰瘀，因此，这一诊调整了一下方向，换了湿毒、痰瘀的这个方，第一组药：生薏苡仁30g，姜炭10g，白芥子10g，姜炭、白芥子是阳和汤里面的一组药。第二组药大家是比较熟悉的，柴梅蚕各10g。第三组药，治疗血脉里面的疾病用桂枝5g、赤芍15g，治疗痰饮用生半夏10g。第四组药，有了前面的僵蚕，配了酒大黄，就组成了升降散里面的一组药，如果说这里面都是伏邪，那么少阳有柴胡，阳明这里用的是酒大黄，然后它的源头，考虑到阳明阳土产生的邪热跟上逆的无形的水气的热，用的是生地黄45g、猪苓10g、防己10g，前面大家看，都在针对这个实邪在派兵。但是最后一味药还是回到了治本，也就是李可老先生说的“阳明之燥热永不敌太阴之寒湿”，因为要通过健运太阴对治阳明，故重用白术60g，开了14剂，2日1剂。

最后一诊是2020年5月14日，这一诊简要的病史是这样，无咳嗽、白痰转少，但是转为黏痰，容易咯出，舌郁红，苔薄白少，有裂纹，脉细。那么已经到了2020年的夏季了，病人各方面情况都稳定，因此就顺着今年庚子年运的特点，再结合病人的疾病的规律，这次的处方就转为厥阴寒毒方2，厥阴寒毒方1是：黄芪、吴茱萸、五味子、当归、赤芍、茯苓、白芍（苓二芍）、半夏、大枣、人参，厥阴寒毒方2就加了引火汤里面的一条病机线路，即熟地黄、五味子，因为本身有了五味子，因此这里重用了熟地90g，但是服药的方法就转为一个星期服1剂，开了5剂药。

那么今天这个病例就跟大家简要地进行了分析，谢谢大家！