伤寒一元解病机规律3讲
大家好，今天接着交流伤寒一元解的病机规律。
规律5：阳明影响厥阴。
在上述第点几水之上源匮乏的基础上，发展为“水之源、木之根”不足，依据肝肾同源（乙癸同源），此时既存在水不涵木，又存在土不载木，必然导致一系列的症状——体现人之生机的初之气厥阴风木之气疏泄失常，首先是萌芽生机萎顿，生发和升发均无力。第二出现肝体不足的直升，常说的肝风动、肝阳亢即源于此，严重者则出现风火相煽、疏泄无度的重危急症，如中风（脑出血、脑梗死）。
依据《内经》“左右者，阴阳之道路也；金木者，生成之终始也”，因阳明之降影响厥阴之升，人身圆运动的轴运轮转的四维之轮就会乱转。
在第四点我们讲过人身之气大而无外、小而无内，任何一点均存在四季五方、一元气的左升右降，如此临床所见必是乱象丛生。
规律6：有是气，有是证，用是药。
本气强弱的判断是抓主症、定病机的关键。《伤寒论》中三阳三阴的排序规律为本气越来越少，因此在临证时必须明白三阴三阳六个界面在不同时空的内涵是不一样的，只有这样的认识才能指导精准地用药。六气是一气的变现，用病机统万病，执万病之牛耳。用药以偏纠偏，是用禀赋天之气、地之味药物的和气一气之偏去纠患者的病气之偏。(https://www.daowen.com)
这一理论让我们知道太阳为人身的藩篱，即第一道防线，那么阳明便成为人身第二道防线，因阳明变化规律为从中太阴，一旦阳明界面本气不足，为了防止邪气入里向三阴方向发展，阳明从中发生太阴虚化、寒化，因此必须加强这一个土气，这就是为什么113方中用炙甘草的方有77个。
规律7：《伤寒论》首论太阳病，其中一个规律为“太阳”表达的是水火一家的元气，也就是终之气太阳寒水之气。故其病脉证涉及四个要素：太阳、寒、水、气。第二个规律为太阳体现人身初之气的厥阴风木和缓有序地升发。因此太阳病了，其病首先为厥阴风木之气的下陷，在这一基础上圆运动不圆。在临床体现东方甲乙木和合一气的失常，就是厥阴风木之气下陷的第一步，对治这一病机的代表方就是桂枝汤。
规律8：太阳病篇麻黄汤对治的是风寒表实证，桂枝汤对治的是风寒表虚证，故太阳病对治的邪气主要为风与寒二邪。依据标本中之理，太阳之上，寒气治之，故太阳本位本气即为寒。关键是对风气的理解，在自然界中空气的流动形成风气，风属阳邪的内涵主要是指其有向上向外、宣通、善行数变，并非指风一定是温热之气。在上一条规律中提到太阳病反映人之生机——初之气厥阴风木和缓有序升发的失常，同样是标本中之理，厥阴之上，风气治之，故太阳病必与风邪相关，此乃风寒二邪与太阳表证的关系。风寒二邪密不可分，只不过麻黄汤证以寒邪为主，桂枝汤证以风邪为主。
规律9：太阳病篇前6条仲景论述了伤寒、中风、温病、风温四大类疾病，依据上一条规律风寒是导致太阳病发生的主要邪气，但临床中人体尽管感受风寒之气，其表现并非只是风寒表证典型的麻黄汤证或桂枝汤证，为什么呢？因为人体患病遵循的规律是本气自病。正如《黄帝内经·素问·评热病论第三十三》所说“邪之所凑，其气必虚”。因患者个体禀赋的差异，邪气侵入人体后，必随体质的差异而发生变化，偏实热者易发生热化、实化，偏虚寒者易发生虚化寒化，若先天禀赋元气不足者，因六气为一气的变现，正虚无力抵抗，邪气直中三阴，三阴本气不足除了虚化寒化的本证外，同时会发生热化变证。此种认识与彭子《圆运动的古中医学》所说：“中气不足，故荣卫偏郁。中气败甚，故表病入里。里气偏寒之人，故脏病。里气偏热之人，故腑病。名曰表病入里，其实乃脏腑里气自病。自病二字解决，全部伤寒论解决。一切外感病解决。”其理一致。
而师父李可老中医融合了彭子与钦安的学术思想，提出“人的本气为先天肾气与后天胃气，先后天两本互为其根，二者实是混元一气，先天肾气全赖后天胃气的滋养灌溉”。这里先天肾气反应的是先天八卦乾坤两卦火生土、土伏火形成的后天坎卦，而坎卦反应的是人身元气二阴抱一阳的和合之态，因此师父总结出“立足凡病皆为本气自病，一首四逆汤可通治百病，此论先天肾气”。四逆汤既对治了人身元阳的不足，又对治了人身中气的不足，并非简单地用姜附辛温燥烈药对治阴寒证。因为《伤寒论》太阳病篇第61条用的是干姜附子汤，附子用量与四逆汤等量，症状为“昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者”，但病情远较四逆汤为轻。再一次说明中医学对疾病的认识、对治的方法、应用的方药，均遵循天地的规律。师父一直强调学中医明理是第一关。今天的交流到此为止，谢谢大家。
