伤寒一元解病机规律1讲（年之所加、阳明、益土伏火）
大家好，今天交流伤寒一元解，即对《伤寒论》中的疾病规律加以总结。
从2013年至今，我在临床工作中深刻体会到年之所加对人体的影响，焦点集中在阳明病，但是临床表现却是寒热虚实夹杂，尤其是三阴虚寒证，之前的方法取效不佳，这些年经过不断参悟吴鞠通提出的“阳明阳土”及《温病条辨》在下焦篇阴分不足采用的方是复脉汤和大小定风珠汤，再加上《伤寒论》阳明病篇184条“阳明居中主土也，万物所归，无所复传”，以及师父提出的“一部伤寒论，一个河图尽之矣，河图运行以土为中心论，中气如轴，十二经（五脏六腑）四维如轮，轴运轮转，轴停轮止。无土不成世界，土能生万物，而人身之中土——脾胃中气，中气左升右降，斡旋运转不停，五脏得养，生生不息，此即运中土、溉四旁、保肾气法”。而且师父直接说了轴停轮止，生命终结。这说明就轴与轮而言，运轴是根本。这就明白了：这些年天地间运行的气有一个共同的规律为阳明燥热气偏盛。
依据本位本气，“阳明之上，燥气治之”，但阳明开阖枢是主阖的，一旦不阖，不往下降，必然逆上，由燥化火。那么这些年每年客气的形成同样遵循的是先天乾坤两卦火生土、土伏火的规律而化合为后天坎卦二阴抱一阳的和合之气。这个规律是一样的，这些年不同的是这个和合一气有了偏性，这个偏性就在阳明。
那么在临床，分析病机依据的一个规律是天地间的自然规律，即同气相求。（依据这一规律）分析会受年之所加影响，而患病的人必然是因体内出现了太过的阳明燥气。但就每年的客气与患病的患者相比较，必然是以天地的力为主。当然，我们刚才讲的三阴病，出现了常规方法解决不了的要考虑到这个病机，这只是临床的一部分。
规律1：彭子的“中气如轴”与钦安的“坎为水，坎中一点真阳乃人身立命之根”的内涵是一样的，均指元气。他们只是从不同角度对天地自然生命的一种认识，那么将这两个人的观点融会贯通就是师父李可老中医提出的“先天肾气与后天胃气实乃混元一气”。
规律2：“体现如轴之中气对应的是太阴阳明这一个中土之气”，也就是在伤寒六经辨证里面包括了六经里面的太阴和阳明。这样中轴运行稳健与否，关系到太阴己土之气与阳明戊土之气两方面；而且二者本身密不可分，那么患了病更是难解难分，就形成了寒热虚实夹杂。(https://www.daowen.com)
规律3：对于包涵太阴阳明的中土之气不足时，参悟《伤寒论》所用方药，太阴己土不足生寒用的是炙甘草；阳明戊土不足生热时用的同样是炙甘草，只有在《伤寒论》397法中少阴篇311条咽痛用的是生甘草。这说明是先有中轴当中对应的阳明的土气不足，之后生了热，从而导致肾水不足，出现的症状是咽痛这一热证。当然肾水不足也可理解为人身水火一家，阳根之所的阴不足，恢复的方法依然是益土伏火。
生甘草的使用说明肾水不足可借增强阳明土气的虚而对治，而甘草桔梗汤之使用说明病情进一步发展，在益阳明土气的基础上借中气之升和肺之化源两条途径，可以加强更不足的肾水。
规律3的参悟在临床有助于我们分析疑难杂病中“阳明伏热与肾水不足互为影响”这一病机线路。
那么今天的交流到此为止。