黄芪不同剂量的参悟

1.大家好，大家提出了药量的问题，如果是走这条医路——回归到汉代以前，用《内经》《难经》《神农本草经》《伤寒杂病论》四部经典形成的理法方药来认识中医、参悟病机、认识疾病，李可老中医建议大家遵循《伤寒杂病论》的方药格局。中医不传之秘在于药。除了我们需要不断地积累经验，我们还要能够真正认识到看不到的这些东西，之前跟大家交流过，就相当于量子力学和广义相对论的融合，即超弦理论。我个人觉得很多中医的医理和我们在临床看病的时候一刹那的顿悟病机是什么的时候，你没办法用很精准凝练的语言把它（顿悟过程）描述出来，因此在传承李可老中医的学术思想时，我是想尽办法用生活当中的事例和自然界的现象让大家先明白这个象是什么，对应的气是什么。因为这个是共性，大家用肉眼能够看到并感知的。（比如）说厥阴你认为是这样的，另外一个医家认为厥阴是（那）样的。胡希恕认为厥阴是个枢，对不对？在临床确实是这样，它一阖就开到太阳体现为少阳，这是一种枢转的力量，这样理解在临床也对。但是按照《内经》三阴三阳开阖枢，厥阴是往回阖的。

2.生命这门学问我们有太多未知的东西，如果说大家不敢用那么大剂量的话，我们回归到正题，那就同等比例地缩小。其实药量的多少是根据病人的本气以及邪正的势和力而定的，但是因为方药是医生来驾驭的，所以还涉及医者的思维和对这些方药的熟悉程度。既然大家提出来这个问题，（临证时）可以同等量地缩小。

3.临床上有一部分病人，比如妇科，我们那天讲的就是有的病人不排卵，卵泡一个劲地往大长，但是不排。另外一种就是多囊卵巢综合征——为什么这么多小卵泡呢？我跟弟子讲比方说就这（么）大一个房间，你把它隔成几个小房间，（相当于）卵泡（在每个小房间）出不来也长不大，这种情况下怎么办？就要把这些墙打掉、同时让空间大一点。想让空间大、空气能够流得畅顺，这个时候就对应到了重剂黄芪，（比如）墙有土制成的结构、有钢筋水泥的结构、有建太空的材料，完全是不一样的。

因为这个不一样，用的药量就不一样。打个比喻就是这样的理解的。

4.针对这类病人，常规的活血祛瘀、理气散结、通经活络都解决不了的情况下，如果你有这样一个思维，我把它形容成翻土，就像种庄稼，一定要翻土翻到一定的深度，然后土松软了，再种庄稼，这个种子才长得好，就相当于这样一个医理。

那推墙倒壁的那种力就相当于打通中医学阳明土里面的燥热毒，（临床）这种非常难打通，其实（还）有一部分火的。(https://www.daowen.com)

（常用）黄芪、大黄、乌梅3个药，先翻土，把气结打开，打开后如果说有些人卵泡壁不破就（再加）苓二芍；如果偏寒，小剂量的细辛往出托，让那个气进去一透，苓二芍一打开（苓二芍对应的三种火之前跟大家交流过就不再重复了），这种情况下往往能成功，相当于奇招，出奇制胜。这是指的重剂。

如果病人比较弱，大家看李老专辑书上有个老人家肠梗阻，这个时候用的黄芪是60g，如果想更加详细地学习黄芪的剂量，大家看《气一元论与中医临床参悟集》和《中气与临床》这两本书里面有很详细的解说。《中气与临床》一书中记载了有个鸡胸（漏斗胸纠正术后）的小孩，他要正这个胸骨，放了钢板后有一边脱落，就开始化脓，小孩是直不起腰的，弯得像个虾一样，我刚开始想着充大气充进去，肉气足了把气撑起来就好了，但是没效。后面突然明白，用了黄芪10g，白术10g，挑了一下萌芽——用桂枝，小孩吃了药后很快好了（详见书中第193页）。

我在2012、2013年已经参悟了“小荷才露尖尖角”之理。是源于很多朋友要去西藏，去了（担心有）高原反应，肺不舒服，要我开点药带过去吃，当时开的是生生不息加黄芪，附子3g，干姜6g，炙甘草9g，山茱萸6g，黄芪6g，大家去到那里基本没有高原反应，不需要吃高原安和红景天。就这样去理解这个方的小荷才露尖尖角，只需要一点点往上挑的力，挑了之后就变成了宗气，贯心脉以行呼吸，这个宗气一足了心和肺就都保护了，从而避免了高原反应。

5.我跟大家交流的这种思维一定会有一部分《易经》的思维融合进来的，因为我走出来的这条医路能够说清楚，而且临床验证了有效我才拿出来跟大家交流。今天的交流到此为止，谢谢大家！