阳明血分伏热之纲目1

大家好，双节快乐！今天跟大家交流一下阳明血分伏热的相关内容。庚子年总的病机规律之一：阳明降机不利，即阳明主阖功能失常。立足本位本气理解，“阳明之上，燥气治之”，在阳明界面就会出现燥热火邪偏盛。

在人体圆运动中，阳明主阖的功能是对应西方的，但是今年的年运导致病人在整个西方阳明不降的前提下，表现在局部每一个点都是升降出入的圆运动，不是我们直观的降就是单纯的往下，单纯往下形成的右降道路是因为每一个点的升降出入、无数个点的圆运动共同构成的至少是三维球体，大的运行方式是往下阖的。临床理解的难点是：大的往下阖大家能够判断出来，但是要找为什么阖不回来，为什么会出现逆上的气，因为并不是全都不降的，这是第一个难点。(https://www.daowen.com)

第二个难点，阳明经特点是多气多血，一旦阳明主阖功能失常形成燥热火邪，火邪逆上，立足大的人体逆到上焦心肺脑，或者局部眼睛、鼻子、耳朵、口腔、下颌淋巴结，这些临床大家能够判断出来，也能给出非常正确的方药；难点是局部也是升降出入的圆运动，局部阳明失阖之后不降，形成不降是缘于升降出入同时失常、燥热火停留在局部阳明界面，热伤阴分、血分，邪出不来，阳明阖不回去，局部形成血分邪热，长期出不来就形成血分伏邪，我们把它叫作血分伏热。现在问题是阳明多气多血如果气血分都是热，这也不是临床难点；难在血分伏热，血在脉内，回到《内经》营卫体系，“营在脉内，卫在脉外”，这就推出了营血分热的同时在脉外的卫气是虚寒的，这其中很重要的道理就是这种邪热出现了“壮火食气”，但它多气多血同时受损，血表现在血分伏热，气表现在脉外卫气失用，壮火食气出现了虚寒，这是临床的难点。因为“壮火食气”在伤寒论397条竹叶石膏汤有“虚羸少气”，但是用的药是竹叶石膏汤。（而）我们今天交流的是脉外卫气失用的虚寒，属于虚寒证，也需要用温热药对治。这要明白这个虚寒的源头是血分伏热，要先解决伏热，而血分伏热的源头是阳明的失阖；下一步就要解决阳明为什么失阖，如果直接是397条竹叶石膏汤的阳明失阖导致血分伏热和脉外卫气失用的虚寒，那么就是用竹叶石膏汤；现在临床的难点不只是这样，阳明阖不回来是缘于阳明的土，按照《伤寒论》的184条讲的“阳明居中，主土也，万物所归，无所复传”，是在中间的，在至少三维时空里面是最核心的部位，这个核心部位，回到太师父李可老中医学术思想里面，这就是“中气如轴”，或者“一部伤寒论，一个河图尽之矣”。那么这个河图是什么呢？河图是以土为中心论，这个土在人身上，在六经辨证的体系里面，它的表达方式是太阴和阳明，包括了这两个界面。今天我们沟通的正是阳明阳土这个界面，为什么阖不回来，是因为这个居中主土阳明阳土，或者根据彭子的中气如轴，中气包括了太阴、阳明，反过来表达就是“如轴之中气阳明阳土”，它的本气不足了，本气虚生的是热毒，这样也是因为它虚了，因为属阳，二阳合明，最盛的阳这种情况下如果产生的邪热就会让这个土干涸、干枯，在人身上能够让这个土不出现这个情况，就回到《灵枢·决气》里面涉及人这个物种构成的三个概念：液、津、血。因此，这样就提出阳明的液津血本体不足是产生邪热以及阳明失阖的根本原因。今天的交流就到此为止，谢谢大家。