温阳补阴药的临床运用4
大家好！接下来讲补阴药，第一个是熟地黄，通过引火汤讲此药。引火汤中增强肾水的主药是熟地黄，但是熟地黄不是直接增强肾水的，熟地黄是先入土的。
因为生地黄经过九蒸九晒后，这个纯阴的药里面就已经含有了坎卦中那一丝阳爻了，因此只要临床用对了，它能够进到地下水阴中，能够作用到这个点。
但是临证的时候并非如此简单，我们该怎么理解它？首先它的作用是补土之专精，进到了土里。因为它含有坎卦中间那一丝阳爻，就能够有一种渗灌裹撷之力，这个是理解的难点。如何发挥这种力使药物作用到阳根所在的地方？除了你驾驭得好，另外一种方法就是借助化合作用。
我个人是通过参悟全真一气汤和引火汤两个方及大量临床应用的体会。当时的问题就是“怎么才能让地黄补土之专精后，再往地下渗到水阴中”想到这个过程，就像我们生活中挖井要挖到一定的深度才有水。这个化合的力就要靠五味子了。当然下压的这个力是要靠金气的。这也是引火汤和全真一气汤里面用药的规律。
另外一个逆向思维是真水不够就有邪水。邪水在身体里面，表现的就是水湿、湿邪，像引火汤选用的药物是茯苓。这个是许多疾病的一条病机线路——熟地黄、茯苓，合前面的五味子便是临床常用的一组对药。
真水不够整个火都在上，在上焦就会影响肺，肺为水之上源，火热伤阴，需要滋阴润肺，引火汤里它用的是天麦冬，这是引火汤中又一条病机线路。
师父李可老中医就在陈士铎、傅青主这个方的基础上用了紫油桂小剂量打粉，小米制丸、先吞服。那么这样做的目的是什么呢？因为小米益中土脾胃，是甘、凉，中性偏凉一点，小米就养住这个中气，紫油桂刚好温这个中气，同时向下引导药力渗灌到地下水阴中，进一步借土伏火之力把离位的火引回每个人应有的地下水阴中。这是熟地黄的养阴作用之主要参悟和应用。
太师父引领我们走的这条医路中有关于山萸肉的认识，这个药对治的就是萌芽，就是蓄健萌芽，如同生活中的存钱、理财，让这个萌芽（艮卦这一块）存的钱越多越好，所以太师父说山萸肉“敛正气而不敛邪气”，那么这个萌芽指的是厥阴，对应中医基础的肝体阴而用阳，它主要是增强肝体的，但是因为它本身具有条畅之性，它把这个气拉回来定住了，它自己就可以和缓有序地升发，所以不能把山萸肉理解成单纯的补阴，山萸肉同时具有扶益风木之气和缓有序的升发作用，这个相当于“体阴而用阳”的阳的作用。因此山茱肉一药二者兼具。(https://www.daowen.com)
枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾，是师父的肾四味，前面已讲了补骨脂、仙灵脾。现在讲一下枸杞子，此药偏热一点，广东人煲汤经常放这个，但是如果中气、中阳不足的人吃了往往会上火，上火是因为气滞在了土里面。另外妇科常用，详见明医堂清养方的方解。
菟丝子这个药在临床用得最多，它第一是补益肾精，第二是鼓舞肾气，第三味辛，归肺，所以能够开表，那么所有体虚的、劳损虚人感冒之后都可以用，包括妇女产后、药流、人流后都可以用。
还有一个作用，我们经常与淮山搭配能够达到土生金金生水之功，从而治疗便秘。
菟丝子这一个药，依据“君火之下，阴精承之”，临床当中一旦遇到南方有异常的邪火，但病人又是虚人，凉也不行，热也不行，不补自觉虚，一补又上火，那么这个火可以用承降的方法，用熟地黄的话就有点呆滞，这时可用菟丝子。如果病人容易拉肚子，用这个药的时候配五味子、乌梅都可以。如何区分？“君火以明”，如果你觉得是君火不明，比方说睡得不好是以生活梦多，或者心阴虚有一点心烦，或者肺虚容易有痰、咽干咳嗽，那就是五味子。如果做打杀的梦、睡眠当中不安踢脚、睡觉滚到地板上、口腔溃疡、眼屎多，那就是离位的相火，可以配乌梅。我的方里面经常跟这两味药同时配伍。
女贞子在临床的应用一般是二至丸，我曾经用它治疗女孩子相对而言性早熟，就是月经提早来，来了之后又很难止住。其实这类小孩她反而是天癸至之后体内有虚火，不是一个体质壮盛的表现。那么这个火你也不能打压、又不能折杀，所以就用了二至丸，当然对于出血要考虑脾主统血，加白术。至于女贞子其他的作用我用得不多。
温阳益阴这些药，到目前为止基本上是这样参悟的。药物治病以偏纠偏，是利用药物禀赋的天之气地之味化合而成的和合一气之偏，以纠患者的病气之偏。运用之妙，存乎一心。那么这一次把温阳补阴药（的问题）就全都讲完了，谢谢大家。