小儿自闭症2

大家好，讲一下自闭症那个小孩复诊的情况，那个药的吃法是开了7剂，每2日1剂，每剂加500mL水，一直文火煮1小时，煮取60mL，分2日，每日1次服。这一类小孩的服药方法也是比较特殊的，如果能够拿捏得很准，多吃肯定是相对好一些，但是因为这个小孩还存在一个问题就是食物的不耐受，因此开药的时候尽量能够契合身体里面失常的气，同时也不希望过多的干预导致胃肠道负担（过重），只有这一类小孩的父母才知道带这些小孩的辛苦，我作为一个医者希望能尽量减轻家长的负担。

复诊的时候睡眠明显好转，较前安稳，入睡时间较之前好一点，但还是稍长；尿频较前减少；心情转佳，发脾气减少；大便量较前减少，每日一次；就是这个方没有出现拉肚子，这个妈妈很紧张，就怕拉肚子，家长认为肢体表达增多，语言与认识能力无明显进步，平素鼻屎多容易鼻塞；舌淡红少许薄黄苔（上一诊舌淡红，根部白腻苔），也就是根部的白腻苔没有了，现在是少许的薄黄苔，不腻了；跟大家交流过，一旦看到根部苔，不管是什么颜色的苔，这里第一个考虑李老讲的先天起步的那个力不够，没法蒸动气化这些后天的东西，是什么样颜色的苔就对应的什么气，然后再结合其他症状由博返约，但是这个思路的规律是不变的。

舌苔转成了薄黄苔，但是大家看小孩整体觉得离位的相火烦躁这一类睡得不好、心情不好、发脾气都好了，这样我们就推导出来看到的就是小孩身体里面他本来就有这个薄黄苔对应的邪气，如果我们认识是热那就有，如果认为火本身就有；吃的药好与不好肯定是把握住“生命三要素”根气、中气、萌芽，如果这三个都好了，然后有一些其他症状跟你的判断是相反的，那么需要医者来分析在他的身体里面是怎么样的气机失常。其实在我们生活当中也有这样的情况，比方你在这个地方下雨，但是再走两公里那个地方是没有下雨的，我们生活当中都有这种现象，那么一个人是一个小宇宙，可以出现五个地方是寒湿另外一个地方是火，这种思维就是回到人乃禀天气阴阳五行之气而生，本来就如此，因此中医的思维不能去分割，只有一气变现为六气，六气又怎么郁结，相互之间又发生什么样的变化，再进一步分析就好了，是病了才会这样，不病没有这些问题。

这种整体观，人体是一个整体观，因人因时因地（当地的包括你的饮食）还有天人一体观，把这几个放在一起才是中医学的整体观辨证思维。如果是这样一种情况，当时我们就考虑要想益智，小孩要开智（语言的表达），不是我们觉得开窍化痰，用益智仁、菖蒲、郁金，这些药几乎是没有效的，而是怎么能够让这个药力增强生生之源的那一个元气。(https://www.daowen.com)

针对这个小孩这一诊前面六个药不变的基础上，利用泽泻升清降浊配的药，大家想一下我们之前讲过升麻、泽升是一组药，这一组药合为济川煎“济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从”，这就是泽泻、升麻在一脏五腑这个土里面它的清浊之间，寒热之间，火湿（或者是水火）刚好相反的，如何让他们各自转得更好就是这组药的作用。这组药不光是治这个小孩，很多消化道和很多肿瘤的病人，气结没法打开，病人又很弱，用这一组一组的升清降浊的药，把中气先斡旋起来是很重要的。

另外一组药大家很熟悉的赤芍、白芍，是利用了方里面的桂枝，这就是桂二芍，再重复一遍桂二芍的医理，桂枝是起陷的，如何起陷？具体部位是哪里？初之气厥阴风木的陷，哪怕是奔豚气，桂枝汤再加桂二两那就变成了五两，气已经往上在冲了，你还用这么重的桂枝，当然那个方有的认为是油桂，有的认为是桂枝，根据病人不同的情况，我个人认为这两种认识都是对的。为什么你还这样用了？就是因为奔豚这个气往上冲是因为它先掉下去了，为什么？是因为规律，一日一年规律如此，因此必须先起陷，然后一起陷厥阴原点起步的力是和缓有序的话，那么再协调甲乙木这一阴一阳，就能够恢复厥阴风木之气和缓有序的升发，这句话很简单，但是里面涵盖了很多东西，大家没有走这条医路会觉得很难，慢慢琢磨就好了。二芍理解不了，直接赤芍红色的南方，白芍白色的西方，打开南方西方自降，西方再给一个力，因为厥阴起步力度不够，导致了甲胆的直升壅阻在南方的血脉里面不降，这样来理解桂二芍就好了，因此桂二芍可以治疗很多病，你觉得有这样一条病机线路，你这样合方就好了。

这个小孩相对来说在春天这种升发的时候，我们用这种方法调，没有出现家长担心的拉肚子，各方面都好的前提下，吃完这个药就会让小孩停三个月的药，然后配合服用李老的培元固本散，我个人认为医的力不度可以太过，不管是什么病，一定要让人体恢复自身的协调力是靠自己的身体机能，而且这种协调力是与生俱有的，今天的交流到此结束，谢谢大家。