炙甘草应用之参悟（先天坤卦土、后天阳明防线）

大家好，今天交流一下最新的参悟，《伤寒论》的方药当中为什么有那么多方用炙甘草？

1.立足凡病皆为本气自病，从太阳篇一直到厥阴篇师父李可老中医的观点认为本气越来越少，在太阳篇，里面的本气相对较足而邪气在外在表的第一个方是麻黄汤。对于麻黄汤的本气自病，根据方中四个药，扶益本气的这个药就是炙甘草。这个炙甘草在麻黄汤当中起到了一个什么样的作用呢？从药物分析炙甘草是温的、甘的、入土的，在人身上土包括太阴也包括阳明。人体的防线按照本气越来越弱，太阳是我们的第一个防线，再往里就是阳明，那么阳明就是第二道防线。炙甘草在麻黄汤当中可扶正，因炙甘草是温的热的，扶的这个气就是虚的寒的，首先我们想到的是土里面的太阴。即麻黄汤中的炙甘草至少扶益偏虚寒之太阴脾土。

2.按照《伤寒论》排序，阳明是第二道防线，麻黄汤中的炙甘草有没有起到这个作用呢？如果有那这个炙甘草是如何起到增强阳明的防御作用呢？

这是源于阳明属阳土，又具多气多血的特点，一旦这个阳土发生了阳明标本中规律里面的从中的话，就会向太阴这个方向发展，就是虚化寒化。因此依据标本中规律，麻黄汤中的炙甘草，扶益的这个土气既包括了太阴的虚寒，也包括了增强人体第二道防线阳明的防御功能。这正是《伤寒论》原文中提到的“胃气弱，胃中冷，胃中虚冷，除中”这些词所反映的内涵。这个内涵就是师父李可老中医说的“后天胃气”，与《内经》“有胃气则生，无胃气则死”属于同一内涵。因此胃气、胃阳充足了，疾病就不会往里发展。麻黄汤中用炙甘草，本气指的是脾胃中气。这样一味平淡的炙甘草起到的是保护了土中的阴和阳，增强了阳明这条防线的防御功能。这样就不难理解调胃承气汤、白虎汤对治阳明邪热也用炙甘草的机理了。

接下来分析四逆汤，四逆汤放在少阴篇。少阴就这两个字，一是需要明白它的本气要比厥阴界面多，另外一个是少阴代表的是人阳根所在的地方，也就是生生之源坎卦元气，它的表达也是用少阴两个字。坎卦它是水火一家，而不是火土，这个必须分清楚。这是不同时空的五行表达。师父李可老中医称为“先天肾气”。

四逆汤这个方对治的是先天乾坤两卦化合出来的后天八卦里面的坎卦元气的不足。(https://www.daowen.com)

坎卦，它的运行方式是二阴抱一阳这样一种和合的气，如果说这团元气不足，回到这样一个时空当中，阳不足了，要增强这个阳，对应的这个药就是附子，增强这个阴对应的这个药就是炙甘草，因为它是用到先天坤卦土的力。与麻黄汤中扶益本气的药一样，用的是一个平凡的炙甘草。

如果是在这一块化合的不足，要考虑到阴阳两个方面的不足，增强它的阳的不足和阴的不足就需要医生来判断附子、炙甘草的剂量配伍。但是怎么样才能够达到刚好契合那个病人的二阴抱一阳的一团元气呢？这就要判断这个病人身上飘出去的阳有多少，需要用多大力量的土来伏这个飘出去的阳？有一个可依据的规律就是中国文化总源头《易经》的规律，它用的是天圆地方这样的一个三维空间里面的二倍，因此常规来说炙甘草是附子的两倍是可以达到火生土、土伏火从而同时增强不足的阳和阴，这种方法只是一个普遍规律。一旦你认为土气亏虚到两倍伏不住，就需增加炙甘草的用药量。

这是我们这么多年对先天乾坤两卦化合出来这个元气又名先天肾气用四逆汤之理。后天胃气又名脾胃中气通过前面的分析首选炙甘草。先后天两本不足的对治都用了炙甘草，但是它涵盖的意义是不一样的，这个是临床的难点。

那么我们今天只交流这一个，大家肯定会问，难道只有炙甘草和附子这样化合，中间土又是寒湿的、寒凝的，我用干姜，称作四逆汤，凝得再厉害叫通脉四逆汤，只能用这些汤吗？不是的，我们不是有金匮肾气丸么，接下来我们再一点点地交流，今天只交流这一点。今天的交流到此为止，谢谢大家！