胎萎不长、便秘、过敏治疗1（六气是一气的变现）
大家好，今天交流一位女性患者，30岁，初诊日期是2019年8月6日。主要问题有三个：①胎儿停止发育行药流后一月；②大便难30年；③食物过敏。
简要病史如下：自幼大便难，7-15天一解，干硬，难排解。从无便意。2007年（18岁）时需要用药物助排便。2014年（25岁）时需咖啡灌肠才可排解大便。多日不大便会出现腹痛。2009年开始对虾过敏，食后出现全身皮肤红肿，面部逐渐发展为对曰常用品都过敏（肥皂，自来水，护肤品），面部干燥瘙痒，目前只能用矿泉水洗脸。近10年面部时常生痤疮；2年前到美国读书后，冬春交际时，过敏更严重，时常伴耳鸣。2017年口歪1次，后自行恢复。双眼时常干燥疲倦，纳可，眠可。2019年7月3日，怀孕12周时因腹痛检查发现胎儿停止发育，行药流。平素无怕冷怕热，汗出正常。易口干，喜凉饮，饮水后能缓解但尿频。夜尿3次，舌淡，苔薄白黄，有齿痕，脉细。
1.这个病人自幼大便难，肯定是元气不足的问题。但是她从没有便意这一症状对应的界面是太阴，这个是规律，表明太阴较虚——即土之生化运载之力太弱。
2.怀孕12周胎儿停止发育，除了元气虚之外，要考虑到阳明伏热，因为胎儿需要的多气多血不够。这点是临床的一个难点，很难考虑周全，我们一般都说肝肾冲任气血不够，但是这个情况在临床中是不能忽略阳明伏热。
3.第三大类症状是食物过敏，目前已经发展到面部连日用品都过敏的话，除了虚还有一个阳明的火。缘于阳明的特点——多气多血，局部这个阳明的部位里面相当于是亏空的，离位之阳表现为阳明火邪，只有这两个条件导致病人渐渐发展为对日用品过敏。
4.2017年出现口歪，肯定是大气的不运。但是不能忽略的是这一症状说明患者体内必有伏邪。治疗上需考虑把病人的伏邪一点一点地由里出表，由阴转阳，托透出来。
5.冬春交季过敏更加严重，说明在阳气升发的过程当中这个厥阴风木表现为直升并且热化至阳明界面，因此依据一年的规律，这一个症状同样是一个元气的不足和一个阳明的燥热火。
6.夜尿多肯定是元阳的不够，舌淡说明气阳不足，苔薄白黄说明有热有湿，虽无裂痕但要想到阳明的燥热，也是源于这个舌苔再结合病人的过敏，是我们用其中一组药的主要依据——大黄蝉蜕。
这样由博返约约回来，主打界面在太阴。阳明的热火燥已经形成，但他是伏邪，那么必有形成它的源头，根据前面的分析，就回到了王松如的“肝胆为发温之源”。(https://www.daowen.com)
7.通过太阴对治阳明，首选重剂白术120g。肝胆为发温之源加上大便排解困难干硬，因此配了重剂芍药甘草汤，白芍、炙甘草各90克。元阳不足，因为上面有阳明阖不回来的燥热火，甚至部分已经是阳明的火，因此这个时候结合她的虚给了一个菟丝子，既能够补益肾精、鼓舞肾气，同时因其味辛而能够入肺，达到“君火之下，阴精承之”的力量。这个药我在临床用得很多，我师父李可老中医的肾四味就有这个药。
依据“阖厥阴开太阳”是自然规律，这个病人的火必与厥阴阖的不好中化太过为火相关。比方说冬春交季过敏加重，就说明开到太阳是夹有火邪的，因此用了敛降离位相火的乌梅来加强阖厥阴。同时又可以借药味之酸甘增强化阴之力。
8.接下来一组药就是杨栗山先生升降散里面的酒大黄和蝉蜕，酒大黄是10克，蝉蜕是30克，另外一个阳明经伏热生石膏30克，血热用赤芍45克。
9.这一点难理解，为什么发生这个病机？这个病人身上阳明伏热与阳明本体液、津、血的不足互为影响。依据主气规律“阳明阖，坎水足”，说明阳明伏热与太阴虚寒、下焦元阳的不足三者也是互为影响，因此针对这一病机配了生甘草30克，生地黄60克，猪苓10克，麻黄根5克。
10.接下来是鸡蛋花和金银花，缘于病人过敏非常严重，前面这些药能够让病人三阴的里气充实，元气增强，在这种情况下就利用本钱给一个发陈的力，发陈用来干什么呢？发陈是用来解毒的。因此用了金银花15克，鸡蛋花10克，鸡蛋花可以打通三焦湿热和实火。
11.在前面充实三阴里气的前提下有一个必有病机：每一个刹那初之气厥阴风木既然出现直升，就说明它是先掉下来，掉下来就生寒，因此可以在有前面这些药的前提下，配了小剂量的吴茱萸，就是给厥阴界面伏寒一个气孔，温益厥阴风木。
这一诊就跟大家交流到这里，谢谢大家！