小儿自闭症1

大家好，今天交流一个小儿自闭症（也就是儿童孤独症）病例最近两诊治疗的思路和方药。

3月16日的病史是这样的，53天前进食油腻、燥热食物增多后，出现凌晨2∶45至3∶45易醒，哭闹，白天脾气暴躁，鼻塞等，儿童医院中药调治后夜醒、鼻塞改善，易解烂便，家长停中药遂转服李可培元固本散6天，睡眠转沉，脾气暴躁转平和，多动、尿频改善，入睡时间长，昨日进食虾、面包，夜间凌晨4点早醒，但未哭闹，持续1小时后再入睡，晨起口臭，发脾气较前减少，肢体表达较前增多，但自主语言少如前，理解力、听指令、眼神对视、反应能力较前增强；与家长互动可，但无主动社交，大便日1解，成形，舌淡红，根部白腻苔，指纹沉紫。这是一个五岁的小孩，小儿自闭症这一类小孩不是我们常规理解的外感、内伤、情志这样去判断，到目前为止原因不明也没有特效药，如果说重金属超标很多人采用了排除重金属的办法，不是百分百都能够好，有一部分能好有一部分也不行，所以这种小孩的治疗我这边相对多一些，就不能用常规的医理去判断。大家听到了这样一个病史，它是矛盾的，寒热虚实六个界面哪个界面都有，你在这一块有“三大症状”，如果说这一块解决了，另外一方面又增强了，这些就像太阳光它是七色的，但我们看到的是白色的，只有七色的光全面推进，这个小孩各方面才能够改善，起码能够独立生活，如果说某一方面好另一方面差，这都不是家长和医生想看到的效果，但是这个病非常之难治。

我从2011、2012年开始接触这一类病人逐步增多，一直想总结有没有一个方能够通达，我经过这么多年的临证发现是没有的，而且看得越多，每个小孩他的表现不一样，哪怕是一样的表现在不同的小孩身上它的机理是不一样的。比方说有的判断就是离位的相火，有的就是元气不够，有的就是萌芽蓄健不足，这样三个酸药应用都不一样，而且小孩你看着没有气力软塌塌的，但是他突然间尖叫起来、动起来，一进入那个状态，不是常规我们能够沟通说服的。

针对这个小孩，他妈妈跟我沟通说吃了中药容易拉肚子，她非常细心每个医生开的药方她都会总结，跟我沟通她总结出来睡得不好用麦冬，用了麦冬容易腹泻，然后医生再调了方用了生薏苡仁后容易腹泻，在接受了跟她交流沟通的信息之后，给了这样一个方。还要说一下，我们正常小孩三岁之后是看不到指纹的，这类小孩不是，年龄大的都可以看得到，而且有一小部分这类小孩的手掌皮肤非常粗糙，摸起来就像我们干了活起老茧那种粗涩的感觉。我也没有很成熟的方药，但是每个病人来了就尽力想办法来辨证治疗，大家有好的方药可以跟我沟通。(https://www.daowen.com)

这个方是盐菟丝子30g，白术15g，桂枝5g，桔梗5g，泽泻10g，乌梅3g。桂枝、桔梗、泽泻在刚开始跟大家沟通的时候就已经讲过它的道理，这三个药加上白术来源于五苓散三焦缝隙水火道路，打开水火道路能够发生正常的生化化生。这个方刚开始我有一个突破的认识是源于一个高热、拉肚子的两岁小孩，你要退烧用凉药，但是小孩不停地拉肚子，所以这个时候既要解决拉肚子也要退烧，用的是宣降散，当时配的药用了桂枝2g，桔梗3g，泽泻5g，鸡蛋花30g，白术10g，那个小孩喝了一两口药就控制住了，不拉肚子了嘛，因为有鸡蛋花，鸡蛋花是岭南的草药，因为它能通达三焦，所以高热也很快就退了。还有两个药能通达三焦：一个是黄连，一个是茯苓，大家体会一下，看看这样跟你们的沟通对不对。菟丝子这个药，如果大家看过我师父李可老中医的《经验专辑》就知道了，我们也多次交流过这个药，能够让虚人活力增强，但是只要你给一个回到生生之源的酸药，这个药“诸子皆降”，它有金生丽水、乙癸同源的力，很多虚人包括一些老年人和小孩，觉得又虚大便又不畅，“诸子皆降”这个药能够润肠通便，但是一旦我配一个酸药，往下降的同时双螺旋的圆运动，一旦是双螺旋这种力就回到了地球的中心，不是直降（咚一下掉下去），它也是双螺旋能够回到生生之源这个地方，增强的就是元气。

为什么这样给药？这一类小孩他的先天不足，跟大家交流的那个图里面讲的那个东西没法直接给到他，哪怕是引火汤或者四逆汤或者白通汤这一类，或者跟大家讲的生甘草和附子都没法给的前提下，再往后一步，它化生出来人身上“精者，身之本也”，这个时候比较好用的一个药就是菟丝子，菟丝子30g配合3g的乌梅能够“君火之下，阴精承之”，把这一类小孩（现在针对这个小孩）离位这种火，比方说他的妈妈写得那么详细几点到几分都写出来了，这一些回到子午流注对应的哪个经当令，它的界面以及那个当令的时辰阴阳气的变化，考虑到是离位的相火就给了菟丝、子乌梅。因为生薏苡仁吃了都会拉肚子，这就证明了太阴己土之力升清运化不够，用了白术，桂桔泽刚刚讲过，重在水火和“元气之别使”，水热气结打开之后，桔梗升提中气、升散郁火，同时能够开肺，一开肺，水之上源就多了，增强了元气。

今天交流到这里，明天接着交流他的第二诊，谢谢大家。