转化式学习的基本内涵与主要特征
（一）转化式学习的概念
转化式学习（transformative learning）概念来源于保罗·弗雷勒（Paulo Freire）、杰克·乌济洛（Jack Mezirow）等几位教育理论家的研究。Jack Mezirow认为转化学习是一个探索的、评价的、致力于改变有限参照标准和思维习惯的过程。转化学习被定义为通过批判性反思的手段来发展已修正的假设、命题、诠释经验的方式或是对世界的观点。Paulo Freire基于教育目标视角提出转化学习是一种解放教育，他从社会角度出发，通过对话与提问的方式，使学习者发现现实生活的真实，形成对周围世界的全新认识，从而影响人们的思维与行动，以改造社会。1993年，克拉克（Clark）将转化学习广泛地定义为学习结果促使学习者产生影响未来经验的重大改变之历程。转化学习理论研究者将学习过程分为3个层次：记忆式学习、形成式学习、转化式学习。记忆式学习的目标是培养专业人才；形成式学习的目标是培养学生的职业素养；转化式学习是学习活动的最高层次，是学生以自我反思的方式来思考问题，创造性、批判性地获取知识和技能的过程。转化式学习的重点在于培养学生的领导素质，目标是培养有思想的变革推动者，它的意义和价值体现在学习过程产生的3个转变：从记忆知识转变为批判性思维，从而具备了搜集、分析、评价和整合信息并最终进行决策的能力；从努力获取任职资格转变为获取岗位核心胜任能力；从被动地接受固有的教育模式转变为积极、创造性地利用全球资源，有效解决本国的医学问题。
（二）转化式学习的主要内容
过去百年中，医学教育经历了3次变革。第一次变革发生于20世纪初，以科学为基础的课程设置推进了现代医学及其技术的迅速发展；第二次变革始于20世纪中期，即以问题为基础学习的教学创新；第三次变革就是当下正在进行的以患者和人群为中心，强调以胜任能力为核心的改革。第三代改革强调以胜任能力为核心的课程设置，倡导以团队为基础的专业教育，重视教育中的信息技术应用和领导管理技能培养。因此，以胜任能力为导向，培养批判性思维和职业道德素养，已经成为21世纪医学教育的三大任务。实现这种教育愿望依赖于一系列的机构和教学改革，这种改革的两个产出即是转化式学习和相互依存的教育体系。
转化式学习是教学改革应取得的理想结果，我们期待着一个医学教育新时代的到来，一个推动转化式学习的时代。医学教育的未来将是胜任能力的培养，要使所有医学卫生人才都掌握运用知识、批判性思维的能力，成为既能承担地区卫生工作责任，又具有国际视野的卫生人才。国际医学教育专家委员会对第三代医学教育改革提出以下主要内容：采用胜任力为导向的方法进行教学设计；毕业生要有利用全世界的经验、因地制宜解决地方问题的能力；促进跨专业和跨行业教育，打破专业界限和等级制度，组成高效团队进行合作；开发信息技术在学习中的应用；加强教育资源建设，重点在师资队伍建设；形成全新的职业规范，即以职业胜任能力作为卫生人才分类的客观标准，围绕社会职责建立一套具有公信力的共同价值观。
（三）转化式学习的基本特征
岗位胜任能力、批判性思维能力、职业道德素养是转化式学习的三大目标指向，其中，批判性思维是转化式学习要求具备的核心素质和能力。转化式学习强调掌握知识以外的核心岗位胜任能力，包括以患者为中心的医疗与护理、跨学科团队合作、循证实践活动、提高诊疗质量、有效运用信息学、整合公共卫生资源等能力。当今医学教育的严重缺陷在于忽视医学教育自身的反思与批评，医学教育不是简单地接受当今新技术知识，而是要运用批判的眼光审视技术发展与医学未来。医学教育的转化式学习还要处理好知识技能与人文的关系，这就要求在医学专业课程教学与医疗实践中，以问题为中心，融入人文学科教育，将人文医学教育贯穿医学教育全过程，做到思维能力与人文精神的有机统一。除了人文课程设置外，团队合作精神也是培养职业道德素养的一个重要方面。以团队为基础的素养教育作为主导性理念，期望医学生能够在未来更好地进行团队合作。在这种跨学科协作精神的教育中，来自不同专业的学生将共同学习，通过共同上课和互动来了解对方的职业角色。