一、人才培养目标
高等医学教育肩负着培养医学人才、维护和促进人类健康的重要使命,高等医学教育的人才培养目标直接关系到医学人才培养的质量。国内外医学教育界在医学教育教学实践中始终把制定顺应时代发展要求的医学人才培养目标作为一项重要的医学教育改革内容。国际上,对医学教育的任务和职能也日益关注,或以项目的方式进行调查与研究,或以专家论证的方式提出各种医学教育的培养目标。1988年,在世界医学教育大会上通过的《爱丁堡宣言》明确指出,医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。1992年,世界卫生组织首次提出了“五星级医生”的概念,即医生应是保健提供者、决策者、沟通者、社区领导者和管理者。1993年,世界医学教育高峰会议明确规定医生的任务:①应促进健康,防止疾病,提供初级卫生保健;②要遵守医生职业道德,热心为患者治病和减轻患者痛苦;③应是优秀的卫生工作管理者,患者和社区的代言人,出色的交际家;④有创见的思想家和信息专家,掌握社会科学和行为科学的开业医师和努力终身学习的学者。2002年,国际医学教育委员会公布了本科《医学教育全球最低基本要求》,界定了医学教育的7个基本方面:①职业价值、态度、行为和伦理;②医学科学基础知识;③交流沟通技能;④临床技能;⑤群体健康与卫生系统;⑥信息管理;⑦批判性思维与研究,阐述了医学院校毕业生必须具备的60种核心能力。
剖析国外医学人才培养目标的修订内容,可以发现许多国家是在充分研究分析对未来卫生服务需求的预测和对当下医学教育的反思基础上进行的,其中普遍的共识是只有全面发展的人,才能称得上合格的医学人才。未来信息社会要求的医生在价值观、知识和能力、思维方式、体魄和心理等方面的素质应达到新的水平,并随着社会的发展而不断进步。[3]
2008年,我国教育部、卫生部委托中国高等教育学会医学教育专业委员会参照世界医学教育联合会(WFME)发布的《本科医学教育全球标准》制定的《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》明确指出,医学毕业生的质量是衡量医学院校教育质量的最终标准。本科临床医学专业教育的目标是培养具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生。毕业生作为一名医学从业人员,必须有能力从事医疗卫生服务工作,必须能够在日新月异的医学进步环境中保持其医学业务水平的持续更新,这取决于医学生在校期间获得的教育培训和科学方法的掌握。《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》将医学人才培养目标分解成思想道德与职业素质目标、知识目标、技能目标三个维度。
(一)思想道德与职业素质目标
(1)遵纪守法,树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观,热爱祖国,忠于人民,愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
(2)珍视生命,关爱患者,具有人道主义精神;将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任;将提供临终关怀作为自己的道德责任;将维护民众的健康利益作为自己的职业责任。
(3)树立终身学习观念,认识到持续自我完善的重要性,不断追求卓越。
(4)具有与患者及其家属进行交流的意识,使他们充分参与和配合治疗计划。
(5)在职业活动中重视医疗的伦理问题,尊重患者的隐私和人格。
(6)尊重患者个人信仰,理解他人的人文背景及文化价值。
(7)实事求是,对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题,应该主动寻求其他医师的帮助。
(8)尊重同事和其他卫生保健专业人员,有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念。
(9)树立依法行医的法律观念,学会用法律保护患者和自身的权益。
(10)在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时,应考虑到病人及其家属的利益,并注意发挥可用卫生资源的最大效益。
(11)具有科学态度、创新和分析批判精神。
(12)履行维护医德的义务。
(二)知识目标
(1)掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法,并能用于指导未来的学习和医学实践。
(2)掌握生命各阶段的人体的正常结构和功能,正常的心理状态。
(3)掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病原因,认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响,认识到预防疾病的重要性。
(4)掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则。(https://www.daowen.com)
(5)掌握基本的药理知识及临床合理用药原则。
(6)掌握正常的妊娠和分娩、产科常见急症、产前及产后的保健原则,以及优化生育的医学知识。
(7)掌握全科医学基本知识,掌握健康教育、疾病预防和筛查的原则,掌握缓解与改善疾患和残障、康复及临终关怀的有关知识。
(8)掌握临床流行病学的有关知识与方法,理解科学实验在医学研究中的重要作用。
(9)掌握中国中医学(民族医学)的基本特点,了解中医学(民族医学)诊疗基本原则。
(10)掌握传染病的发生、发展及传播的基本规律,掌握常见传染病的防治原则。
(三)技能目标
(1)全面、系统、正确地采集病史的能力。
(2)系统、规范地进行体格及精神检查的能力,规范书写病历的能力。
(3)较强的临床思维和表达能力。
(4)内、外、妇、儿各类常见病、多发病的诊断、处理能力。
(5)一般急症的诊断、急救及处理能力。
(6)根据具体情况选择使用合适的临床技术,选择最适合、最经济的诊断、治疗手段的能力。
(7)运用循证医学的原理,针对临床问题进行查证、用证的初步能力。
(8)从事社区卫生服务的基本能力。
(9)具有与患者及其家属进行有效交流的能力。
(10)具有与医生、医务人员及其他医疗卫生从业人员交流的能力。
(11)结合临床实际,能够独立利用图书资料和现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息,能用一门外语阅读医学文献。
(12)能够对患者和公众进行有关健康生活方式、疾病预防等方面知识的宣传教育。
(13)具有自主学习和终身学习的能力。