主要内容与实践探索
(一)科学开展医学教育研究,充分研判自身优势与不足,加强教学团队建设,为改革与实践奠定基础
为把握医学教育发展趋势,充分剖析综合大学医学教育的优势与不足,邀请苏州大学教育学院有关专家共同开展课题理论研究,采用历史文献法与调研法,重点就地方综合大学卓越医学人才培养模式、课程设置体系、教学内容、教学方法与手段、教学管理、教学团队建设、教学条件与保障等进行系统评述,对长三角地区主要医院新近医学毕业生及学校在校医学生进行重点调查,找出医学人才培养中存在的问题与不足。
当前,学校医学教育办学中存在诸多问题,体现在:教风、学风建设现状与高校“学术至上,学以致用,培养模范公民”办学要求存在较大差距(根本问题);师资队伍规模、结构有待优化,医科教师专业发展亟待加强(关键问题);课程设置体系、教学内容较为陈旧,教学方法与手段较为落后,学业评价有待改善(核心问题);教学活动有待规范,教学考核有待完善,精力投入有待加强,单位高校医学办学规模应大力缩减(管理问题);教学条件有待改善,教学投入难以落到实处(保障问题);临床教学导向须根本性扭转(难点问题)。
为做好改革实践,组织学习了国家《本科医学教育标准——临床医学专业(试行)》《全球医学教育最低基本要求》等医学教育资料;设立了医学教育发展基金,组织了参与改革实践的核心教师赴包括美国加利福尼亚大学洛杉矶分校、加拿大安大略大学、英国女王大学、英国南安普顿大学、“台湾大学”、台湾阳明大学、复旦大学、浙江大学、哈尔滨医科大学、汕头大学在内的国内外高校进行学习访问与专题培训,并邀请了北京大学医学部、复旦大学医学院、上海交通大学医学院等的临床教育管理专家专程来校进行讲学;专门成立了学校卓越医学人才改革调研组,广泛听取教学管理人员、教师、学生、用人单位等相关利益方的意见。为改革实践进行了充分的准备,奠定了良好的基础。
(二)设立“卓越医师教改班”,全面改革教学内容与方法、手段,为改革与实践赋予实质内涵
在充分研究与调查的基础上,结合学校实际情况,学校于2011年9月设立苏州大学卓越医师教改班,并在随后的2012年、2013年也分别设立相应教改班(30名/届),使改革实践得以有效延续。按“小范围内大步走”的思路,制订了苏州大学卓越医学人才培养模式改革方案,教改班培养模式重点是进行课程整合与优化,引入新的教学方法、教学手段及评估考核方案。
1.重构培养方案
实施与国际公认的医学教育标准相匹配的卓越医学人才培养方案,以培养具备行业引领潜质及创新意识的五年制临床医学生是改革培养模式的重点目标。地方综合大学卓越医学教育就是要充分发挥综合大学学科综合优势,深化学分制改革,以更好地贯彻因材施教的原则,发挥学生学习潜能,培养学生创新精神。学校的培养目标:培养适应我国医药卫生事业发展需要的具备基础医学、临床医学和预防医学的基本理论知识与技能,具有优秀的思想品质和职业道德,较为广泛的人文、社会、科学知识,拥有终身学习、科学思维、沟通交流和社会适应能力,具备行业引领潜质及创新意识的临床医学毕业生。按照边改革、边实践的原则,分别制订了苏州大学2011级、2012级、2013级卓越医学教改班人才培养方案。
2.优化课程体系
(1)构建器官系统整合课程,着力提升学生综合运用多学科知识分析、解决问题的能力。
将14门以学科为中心的传统基础医学课程整合为“医学基础”“人体结构”“病原生物与免疫”“循环与呼吸系统”“消化系统”“泌尿与内分泌系统”“生殖与发育系统”“神经系统”八大器官系统课程模块,打破学科之间的界限,减少单学科授课的重复内容,促进学科课程之间的交叉与融合,培养学生综合思维能力、分析与解决问题能力。器官系统整合课程已在三届教改班学生中实施,受到学生欢迎,学生反响良好,各教学团队也在教学实践中完善并形成了各系统课程教学大纲和相应的教学方案。
(2)完善医学人文素质教育体系,加强医学人文观念的渗透,着力培养“有灵魂的医者”。
完善医学人文课程的设置,开设“健康与社会”课程,有机融合“预防医学”“医学伦理学”“医学心理学”“卫生法学”“社会医学”“健康教育学”“社区医学”“卫生事业管理”等单学科知识,通过案例化教学,采取案例讨论、角色扮演等教学方式,使学生深刻认识社会因素对健康和疾病的影响及作用,促进医学生观念由单纯的生物医学模式向“生物—心理—社会”医学模式的转变。
(3)整合医学科研方法学课程,结合课外科研训练,着力培养学生的科研思维与能力。
将原独立开设的“医学统计学”“医用软件包”“医学文献检索”“医学科研方法学”“流行病学”“临床流行病学”6门课程整合成1门综合课程——“医学科研方法”,根据医学科研设计的思路编排教学内容,减少单学科讲授时知识的重复;在教学方法上,将课堂讲授与课外训练结合起来,真正让学生掌握科研方法,提升科研思维,培养科研及终身学习能力,引领他们具备学科带头人素质。
(4)实施“三早”教育模式。
建立早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会的“三早”教育模式。一、二年级教改班学生利用每年暑期深入所在地医院、社区等场所,感受医疗的氛围,观察医生的辛劳,体验患者的痛苦,加快角色的转变。以提升学生科研素质为目标,学生早期进入教师科研场所,参与教师科研,组织名师、名家为学生开设讲座,搭建学生创新平台。每个学生都撰写暑期实践总结汇报,填写早期接触科研记录本、早期接触临床记录本,2011级三名学生获“国家级大学生创新计划项目”,中央电视台报道了2012级教改班学生参加暑期社会实践——沙漠绿化活动。
3.开展PBL、CBL教学方法改革(https://www.daowen.com)
在开展基础医学整合课程基础上,教改班推行“基于问题学习”(PBL)教学,PBL的主要教学理念是强调学生的自主学习,让学生自主地去发现问题,以问题驱动学生去获取帮助、分析问题、解决问题。在临床诊断学与外科总论学基础上,设立“临床技能学”课程,推行“基于案例学习”(CBL)教学。两种新的教学方法实施的宗旨是加强培养学生的科学思维、创新意识、沟通能力、语言表达能力及适应能力。
学校派教师分别赴国外、境外进行专项培训与学习考察,同时邀请了北京大学、复旦大学、上海交通大学知名教育专家进行5场专题讲座,针对PBL、CBL设立专项教学改革项目,组织开发本校PBL案例、CBL案例,改造与新建PBL专用教室,并配足相应的教学设施。PBL、CBL新教学方法的实施,加强了教师与学生的互动。从实践效果来看,这种教学模式改革,受到了学生普遍欢迎,活跃了教学氛围,加强了学生自主学习能力,也引起了学校的重视,在校内进行介绍推广。
4.建设实验实训教学平台
开展实验教学改革,以基础医学、临床医学省级实验教学示范中心为平台,对实验教学体系进行了重组、整合和优化,开放学校医学与生物科学类重点实验院、所,促进科研实验室与教学实验室紧密结合,并与创新人才培养项目互为补充,构建了理论与实践相结合、科研与教学相结合、课内与课外相结合的实验实践教学体系。
5.实施形成性评价
针对终结性评价的不足,推行形成性评价,注重考试考核的导向作用,使形成性评价与终结性评价有机结合,注重学生态度、知识、能力等认知领域的综合评价。学校制定并出台了《关于印发〈医学部临床医学专业阶段性考核实施细则〉的通知》《关于印发〈医学部形成性评价实施细则〉的通知》,在教改班率先实行。形成性评价包括学习中的观察、随堂考试、课内和课外作业、实验报告、实践记录检查、PBL评价等。
(三)深化教学管理改革,完善工作机制,为改革与实践提供保障
卓越医学人才培养模式改革研究与实践得到学校的大力支持,为扎实推进卓越医学教育改革工作,提高卓越医学人才培养质量和教学水平,校务会数次专题讨论卓越医学人才培养改革与实践工作,学校教务部在管理层面决策、规划、组织与支持教改工作,医学部在学术和专业层面统筹协调、组织和管理卓越医学教育改革的规划与实施。为适应改革的需要,设立医学教育发展基金,划拨专门改革经费,设立专题改革项目,组建专门核心教师团队,实施“基础+临床”双导师制,建立名医与名师相结合的指导模式,有力支持了改革实施,为改革与实践提供了坚实的保障。
1.建立选拔与分流机制
教改班学生来自当年学校招收的五年制临床医学专业学生,采用笔试与面试相结合的方式选拔卓越医师教改班学生30名/届,选拔时注重考查学生的综合能力、兴趣和发展潜质,同时也考查学生的心理素质、外语应用能力,着重考查学生的科学基础、志向与素质,实行多次选拔、动态进出的机制。
2.实施双导师制
教改班实行优生优培工程,构建“基础+临床”的双导师制,即配置全程导师和学术导师,选聘教学经验丰富、教学效果好、科研能力强、学术水平高的高级技术职务教师担任导师,对学生的政治思想、职业道德和业务学习进行全面指导,实现基础训练、专业强化、名师指导三位一体,相互递进。教改班要求医学基础阶段每2—3名学生配1名导师,临床阶段每1名学生配一名导师。制定《关于印发〈医学部“卓越医师教改班”双导师制实施细则〉的通知》。
3.筹建卓越医学书院
在唐仲英先生的支持下,苏州大学成立了唐仲英血液研究中心,几年来的实践表明:唐仲英先生的善举极大地推动了学校医学科学研究的发展。在此基础上,苏州大学于2013年开始筹建唐仲英医学书院,从这个意义上看,这是进一步优化与完善学校医学学科建设、建立科学的医学教育模式的重要内容与举措。该项工作目前正处于论证与设计之中,并已向唐仲英基金会进行了第二次申报。
4.建立临床教育督学制度
教改班建立了临床教育督学制度,由学校著名临床专家授课,以加强临床医学教育教学工作,充分发挥督学对临床教学及管理的监督指导作用,以完善临床教学质量监控体系。
几年的改革实践体现了正确的办学指导思想,具有较强的时代特征和一定的理论水平,得到了兄弟院校的一致好评。参与改革的教师主编出版了相关教材,获得了江苏省教学成果奖,学校获批了教育部首批卓越医生教育培养计划试点高校、江苏省重点专业建设立项等,在医学教育界产生了一定的影响。
但是,仍有许多方面有待进一步完善。第一,要按照培育“卓越医生”的要求,充分总结教改班的实践经验与存在的主要问题,不断完善卓越医学人才培养方案,并扩大教学改革范围;第二,要进一步改革创新,完善管理机制,加强临床实践能力培养平台建设,提高医科教师教育专业能力;第三,要不断总结改革经验,形成高水平实践成果,如出版系统整合课程教材,形成具有自身特色且数量充足的PBL、CBL案例库等。