四、人才培养评价

人才培养评价主要是指对学生的评价，是指以人才培养目标为依据，通过对人才培养过程的监控和对人才培养结果的检验而采取的措施。通常来讲，对学生评价的主要形式是考核，考核既是保证人才培养目标实现的手段，也是判断是否达到培养目标的重要途径，而且通过考核对获得的相关信息做出反馈，有利于调整和优化人才培养过程、教学内容和教学方法，以更好地实现人才培养目标的达成度。在高等医学教育中，对医学生的评价经历了以注重知识的考核向以注重能力考核的转变，特别是重视基于岗位胜任力的临床技能的考核，从注重期末的单次终结性考核向注重平时的阶段考核结合期末考核的过程性评价，从注重考核的评价功能转变到评价与诊断并重的功能体现，评价的形式由单一走向多元。

对医学生的考试评价内容十分丰富，如美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）提出的美国《毕业后教育受训者能力考核方法表》涉及的常用考核评价方法多达十余种，在我国应用较广的有客观结构化临床考试（Objective Structure Clinical Examination，OSCE）、临床操作考试、标准化患者考试（Standardized Patient Examination，SPE）、笔试（多选题）等。

1.客观结构化临床考试（OSCE）

客观结构化临床考试（OSCE）在欧美大多数医学院校得到广泛应用，近二十年来我国也在各医学院校广泛开展OSCE。它是由12个左右独立的标准化考站中使用一种或多种评价工具的考试形式，每个站点考试时间为10～15分钟，考生按统一的时间表在各站点之间顺序轮转完成考试。每个考站的各项任务都进行单独评分，最后将各站的各项得分合计得出总评成绩来确定学生考试是否合格。标准化患者是OSCE中最主要的评价工具之一，但也可使用特定情境下的模拟人或临床病例分析等其他评价工具。(https://www.daowen.com)

2.标准化患者考试（SPE）

标准化患者（SP）是指经由培训的以标准化的方式扮演临床患者病情的正常人或经过培训以标准化方式来呈现病情的真实患者。标准化患者考试由多个SP考站组成，每站分别呈现不同的临床问题，一般经过10～12分钟的就诊时间。被评价的学生如同检查真实患者一样地检查SP，如询问病史、进行体格检查、开化验单、进行诊断、拟订治疗方案为患者提供咨询等。考官或SP使用评分表对考生进行评价，包括考生在整个考试过程中的医疗服务任务与预期行为的适当性、正确性和完整性，评价标准是被预先拟定的。

标准化患者考试比较适合用来评价病史采集技能、体检能力、沟通能力、鉴别诊断、实验室检查和治疗等，是在临床技能终结性评价中最常用的考试方式，单个SP就可以有针对性地评价特定的技能和知识，在病史采集技能、体检能力、沟通能力方面容易得到信度较高的得分。