实施转化式学习的目标思路与实践路径

三、实施转化式 学习的目标思路与实践路径

遵循现代医学教育思想,把握医学教育改革的趋势和方向,以“能力导向,融通整合,立足转化”为目标思路,改革医学教育“供给侧”,着力构建医学转化式学习体系。

(一)实施转化式学习的目标思路

1.能力导向

以岗位胜任力为导向优化医学人才培养模式,提供学生多元化成长发展空间,促进医学生个性化成长,重点培养和提高学生解决问题、团队合作、在学习中应用信息技术、运用知识进行批判性思维等方面的能力。

2.融通整合

以加强学科交叉融合,发挥综合大学办学优势为突破口,打破院系、学科壁垒,实现通识教育与专业教育相融通,构建“以器官系统为主线”的整合式课程体系,建设新型课程资源,形成知识、能力、素质协调发展的育人体系。

3.立足转化

以改革教学“供给侧”为重点,转变育人理念与方式方法,创新管理体制机制,引导学生实现三个方面的转化:从死记硬背式学习转化为具有搜集、分析、评价和整合信息的能力;从为专业文凭、任职资格而学习转化为为有效团队合作而获取核心胜任能力;从不加批判接受现有教育转化为为借鉴他人经验,致力于针对卫生需求的创新。

(二)实施转化式学习的实践路径

全球医学教育界期待着一个医学教育新时代的到来,一个推动转化式学习的时代,一个医学教育能协调相互依存的时代。国际医学教育专家委员会确信医学教育的未来将是胜任力的培养,培养在全球信息和知识流动条件下的胜任工作的能力。未来医学教育要使所有国家医学卫生人才都掌握运用知识、批判性思维和注重伦理行为的能力,胜任在以患者和人群为中心的卫生体系中工作,融入既承担地区卫生工作责任,又具有国际视野的卫生队伍中。《新世纪医学卫生人才培养:在相互依存的世界为加强卫生系统而改革医学教育》报告中指出,在这种相互依存的教育环境中实现转化式医学教育必须进行一系列的教学和体制改革,国际医学教育委员会共列出了十个方面的教学和机构改革目标,其中六个方面涉及教学改革,四个方面涉及机构改革。结合中国医学院校的实际情况,实现转化式学习必须要在课程设置、教学内容、教学方式、教学评价方式、教师育人理念、大学附属医院的管理等方面进行一系列的改革,具体举措探索包括以下几个方面:

1.构建以胜任力为导向的医学课程体系

从当前我国医学教育实际情况来看,大多数高校仅仅停留在第一代医学教育改革层面,保留着传统的课程设置和教学方法,改革意愿不强烈,甚至不愿进行改革。比较普遍的现象是当前的课程设置往往由教师的价值观念来确定,教师想教什么、能教什么,教师的价值观念决定设置什么课程及相应的课程目标,未能体现出按学习目标来设置课程及课程目标的效果。医学教育一般包括基础医学教育、临床医学教育和临床实践教育三个连续过程。基础医学教育只是医学教育的一部分,而真正要将知识转化为临床胜任能力,就必须重视临床课程设置和临床实践环节的教育。转化教育就是要以临床需求为中心,临床需要什么样的医生学校就要设置什么样的课程,以求培养什么样的学生。教学改革就是要改变传统的基础医学、临床医学的两段式教育过程,基础与临床课程要交叉整合,将临床课程设置适当“前移”融入基础课程阶段,让医学生早期进入临床课程学习,早期进入医疗模式,以此促进学生拓展临床思维、感受医学责任。要利用一切学习途径,开展多形式的教学方式,包括传统的教学讲座、小组学习、以团队为基础的教学、早期接触患者、反复进行模拟技术训练等,使学生在早期阶段就具备团队合作精神,培养学生的临床思维能力。

2.推动学科交叉融合,开展跨专业教育

当前,人工智能、大数据、生命科学飞速发展,对医疗卫生领域产生重大的影响,这就对医学人才提出了多学科、多领域的交叉融合和跨界融合的要求。在此背景下,医学教育创新首先要构建医、理、文、工等多学科融合支撑的培养模式,推行跨专业和跨行业的教育,打破局限于各专业内部培养人才的状况。其次要主动设计和规划医科内部学科、医科和人文学科、医科和理工学科交叉的跨学科教学团队,建设“医学+X”的交叉课程,开展跨学科教学,以顺应新一轮新技术产业革命带来的重大变革,为服务生命全周期、健康全过程提供学科融合支持。

3.加强现代信息技术与教学的深度融合,推动转化式学习

21世纪,信息技术发展迅速,给医学教育的发展和改革搭建了广阔的平台。要充分利用IT技术所带来的新型转化式学习,转变传统的信息传递式教学,向更具挑战性的,以知识搜索、筛选、分析和应用为主的能力培养过渡。慕课、私播课、翻转课堂从根本上撼动传统的讲授式教学法,给教育行业带来新机遇和新挑战。因此,应重视在线课程的建设并鼓励教师录制网络资源共享课,使学生的学习不再依赖于课堂,而是通过网络学习、小组讨论等多种形式进行交互式、探究式学习。

此外,现代模拟医学教育突飞猛进,医学院校要推动临床技能中心的建设,引入临床医师病例模拟互联网教学系统,使技能中心不仅成为诊断学、外科学总论等实验课和多站式毕业考试的场所,而且是医学生临床思维综合训练的平台。

4.深化“医教协同”,重视临床教学资源建设

学校临床医学生一半以上的时间是在附属医院度过的,临床医学教学任务几乎全部是由附属医院承担,教学并不仅仅限于上课,临床医生在工作中的每一个医疗行为都是在教学,临床教师的一言一行都会被学生看在眼里、记在心里、模仿在行动上,甚至影响其毕业后在医疗岗位中的医疗行为。这充分说明附属医院和临床教师在医学教育中具有不可回避的责任。

当前,我国的大学附属医院面临临床教学师资短缺、教师授课负担过重、既要搞医疗又要搞科研和教学等诸多问题,这些都会影响教师授课、学习、探索教学方法的积极性,从而影响教学质量。因而需要从医学教育管理机制、教学激励政策、教师成长和职业发展、教师队伍梯队建设等方面做出改革。2017年7月,国务院办公厅对医教协同推进医学教育改革与发展提出了一系列意见,为大学附属医院的建设和管理指明了方向:大学要把附属医院教学建设纳入学校的发展整体规划,将教学作为附属医院考核评估的重要内容;附属医院要把医学人才培养作为重大使命,正确处理好医疗、教学和科研工作的关系,加大教学投入,健全教学管理组织机构,落实教育教学任务。在深化“医教协同”的政策背景下,大学附属医院的主导地位会愈加显著,更加保障了其在临床教学中的重要作用。