卓越医学人才培养模式改革实践
1.以岗位胜任力为导向优化医学人才培养模式，提供多元化成长发展空间，促进医学生个性化成长
一是发挥综合大学多学科办学优势，加强通识教育与医学专业教育融通，为高素质医学人才培养创造良好条件。充分利用综合大学文、理、工等多学科优势为医学人才培养提供优质教育教学资源，提供丰富的全校性公选课、跨学科选修课、新生研讨课等供医学生选择，为培养人文素质高、基础宽厚、发展潜质好的医学人才提供保障。
二是提供多元化培养方案，引导学生个性化成长。通过设立卓越医师教改班、全英语教改班、“5+3”一体化教改班等学习平台，让不同学生选择适合自身发展的学习方案，并对各类培养方案提出不同的培养目标要求，如对卓越医师教改班提出了学生拥有终身学习、科学思维、沟通能力和社会适应能力的要求，对全英语教改班提出了学生具有国际视野和国际竞争力的要求，对“5+3”一体化教改班提出了学生知识、技能和素质与职业医师规范化培训衔接的要求，以实现学生的个性化发展，增强学生学习的主动性。
三是改革传统公共基础、基础医学、临床医学“三段式”培养模式。在课程体系和教学内容上实现横向与纵向整合，即横向通过以系统为主的教学代替传统以学科为主的教学来实现，纵向将临床科学与基础科学一起讲授，实现早期接触临床，并随着时间的推移不断增加临床科学内容，逐渐减少基础科学内容，将与临床实践密切相关的职业技能和态度培训贯穿培养全过程。
2.按模块化构建器官系统整合式课程体系，实现医学课程纵向与横向整合，加强综合思维和分析处理问题能力的培养
在课程设置上，按照“加强学科融合，注重综合素质，提升临床能力”的原则，打破以传统学科为基础的课程体系，按模块化构建基础医学器官系统整合课程、科学方法教育课程、临床技能学习课程、医学人文课程4类整合课程。
（1）基础医学器官系统整合课程。
基础医学学科以器官系统为主线进行横向整合。按知识点整合教学内容，构建器官系统课程，打破学科之间的界限，减少单学科授课的重复内容，促进学科课程之间的交叉与融合，培养学生综合思维能力、分析与解决问题能力。
（2）科学方法教育课程。
将原独立开设的科研类课程与科研训练环节整合成医学科研方法学课程，根据医学科研设计的思路编排教学内容，减少单学科授课的重复内容；在教学方法上，将课堂讲授与课外训练结合起来，真正让学生掌握科研方法，提升学生的科研思维能力，培养学生的科研能力和终身学习能力。
（3）临床技能学习课程。
在诊断学、外科总论学、医学影像学基础上，设立“临床技能学”课程，推行“基于案例的学习”，并充分应用教学查房、模拟教学、开放训练等各种手段，加强对学生临床思维与临床能力的培养。开设“医患沟通”课程，培养医学生掌握医疗实践需要的思维方式，把握医疗行为准则，提高医患沟通能力。
（4）医学人文课程。
开设“健康与社会”课程，有机融合公共卫生、行为科学、人文社会科学、医学伦理学等知识，通过案例化教学，采取案例讨论、角色扮演等教学方式，使学生深刻认识社会因素对健康和疾病的影响及作用，促进医学生的观念由单纯的生物医学模式向“生物—心理—社会”医学模式转变。开设医学人文大讲堂，邀请著名专家开设医学人文类讲座，引导学生逐步深化对医学职业的认识，继而认同、理解医学职业的神圣与使命，使之真正成为“有灵魂的医者”。
3.改革教学方式方法，建设学生自主学习环境与氛围，促进学生学会学习
积极开展“以学生为中心”的教学方式和教学方法改革，建立早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会的“三早”教育模式，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成。
（1）基于问题的学习。
在开设系统整合课程的基础上，实施“基于问题的学习”的教学模式改革，以问题驱动促使学生主动发现问题、获取帮助、分析问题、最后解决问题，从而培养学生的批判性思维和自主学习能力，提升学生的交流沟通能力与协作意识。加强教师与学生的互动，使学生在PBL中很好地锻炼自己的口头表达能力、与人沟通能力和思考问题能力。
（2）基于探究的学习。
在大学一年级开设新生研讨课，每位新生可修读1—2门课程。新生研讨课为小班化教学，班级人数为15—30人，以专题研讨的方式开展教学，强调以学生为中心，采用师生互动、小组讨论和辩论等教学方式，培养学生的团队意识、协作精神，锻炼学生的表达能力、思辨能力和批判性思维能力。新生研讨课要求必须由教授承担，吸引了一批一流教授、学者参与到低年级本科生教学，使新生在大学一年级就有机会聆听教授的治学之道，亲身感受他们的魅力风范，并在他们的引导下初步体验学术研究的一般过程，形成科学的思维方式，激发研究和探索的兴趣。
开设跨学科“基础医学实验设计”课程，采用“自主设计课题+课题实施”的教学模式，使学生经历一个完整的科学研究过程。设立学生课外研学学分与创新学分，建立学生科研激励机制，为学生提供各类科研创新活动，开放教师科研实验室，为学生利用暑期、周末等业余时间开展科研、参加各类学科竞赛提供条件保障。
（3）基于案例的学习。
临床教学引入“基于案例的学习”教学模式。临床教师根据教学目标与要求，选择真实临床病例编写CBL教学案例，在课前发给学生预习，课堂上由每名学生提出在该案例中发现的问题，师生共同讨论，得出诊断结论，提出治疗原则，讨论结束后安排学生接触真实患者，增强学生的感性认识。
4.优化教学管理机制，科学开展教学评价
针对改革的需要，设立医学教育发展基金，划拨专门改革经费，设立专题改革项目，组建专门核心教师团队，实施“基础+临床”双导师制、临床教学督导制，建立形成性评价与终结性评价相结合的医学生学业成绩全程评定体系，建立名医、名师相结合指导模式，有力支持了改革的实施，为改革与实践提供了坚实的保障。
一是实施双导师制。实行优生优培工程，构建“基础+临床”的双导师制，即配置全程导师和学术导师，选聘教学经验丰富、教学效果好、科研能力强、学术水平高的高职称教师担任导师，对学生的政治思想、职业道德和业务学习进行全面指导，实现基础训练、专业强化、名师指导三位一体，相互递进。要求医学基础阶段每2—3名学生配1名导师，临床阶段每名学生配1名导师。
二是建立临床教学督导制度。由学校著名临床专家担任督学，充分发挥督学对临床教学及管理的监督与指导作用，以完善临床教学质量监控体系。
三是建立形成性评价与终结性评价相结合的医学生学业成绩全程评定体系。通过实施阶段性综合考试，提高学生的综合应用能力，引入美国麦格劳-希尔集团（McGraw-Hill）USML Easy电子数据库，为学生提供自主学习、自我评估的学习平台，推行阶段考核、过程化考核，促进学生平时加强学习。
（龚 政）
【注释】
[1]朱晟利.论人才培养模式的概念及构成［J］.当代教育论坛，2005（3）.
[2]殷晓丽，郭立，门寒隽，等.高等医学教育人才培养模式释义［J］.中华医学教育杂志，2009，29（4）.
[3]贺加，郭立，乔敏，等.关于医学人才培养目标的研究［J］.高等工程教育研究，2001（4）.
[4]黎莉.医学教育课程模式改革趋势初探［J］.西北医学教育，2007，15（5）.
[5]龚政，王剑敏，钟慧，等.构建以书院制为平台的卓越医学人才培养模式与机制的研究和探索［J］.中国高等医学教育，2013（8）.