3.课程体系
实施以能力培养为核心的课程设置体系,加强学科交叉融合,打破现有课程体系框架,构建以问题导向性学习、案例式教学为主的医学课程教学新体系。
2011年10月20日—21日,医学部组织赴汕头大学医学院调研,就我校“卓越医师教育培养计划”中培养方案制订与课程体系改革事宜,向已有近10年系统整合课程体系改革经验的汕头大学医学院学习取经。此次调研正式拉开了我校临床医学专业系统整合课程体系改革工作的序幕,在此后近10年的时间里,系统整合课程体系建设经历了三个阶段:第一阶段“小范围试点”,自2011年起,每年在五年制、长学制中各选拔30人组建教改班(2011、2012两年仅五年制学生30人),实施人才培养模式改革,重点是进行课程整合与优化,引入新的教学方法、教学手段及评估考核方案(图10-1)。第二阶段“长学制全面推广”,根据2016、2017、2018届教改班毕业生、教师的调查反馈及上海交通大学医学院调研学习结果,2018年起在临床医学(“5+3”一体化)全面实施整合课程体系,同时在五年制临床医学单独设置了选修课“PBL课程”。第三阶段“基础医学器官系统整合课程体系调整”,在总结八年教改实践基础上,结合上海交通大学医学院调研学习结果及教育教学与现代信息技术深度融合要求,2019年对基础医学器官系统整合课程体系进行了调整与完善(表10-1)。

图10-1 整合课程体系与传统课程体系比较示意图
系统整合课程建设按照“加强学科融合,注重综合素质,提升临床能力”的原则,打破以传统学科为基础的课程体系,构建基础医学器官系统整合课程、临床技能学习课程、科学方法教育课程、医学人文课程四类整合课程。
(1)基础医学器官系统整合课程。
基础医学学科以器官系统为主线进行横向整合。按知识点整合教学内容,将14门以传统学科为中心的基础医学课程整合为八大器官系统课程模块,打破学科之间的界限,减少单学科授课的重复内容,促进学科课程之间的交叉与融合,培养学生综合思维能力、分析与解决问题能力。同时,引入临床案例,实施PBL教学,使学生早期接触临床,逐步推进课程内容的纵向整合。
2018年下半年,根据前期上海交通大学医学院调研学习、师生问卷调查、七年来整合课程体系实施情况等,医学部多次组织基础医学整合课程负责人研讨完善整合课程体系,并要求结合教学模式改革推动学生自主学习、提高学习效果。参与课程教学改革的教师达成共识:根据基础医学课程全部建成在线开放课程或微课程群的实际情况,可以推进线上线下混合式教学,加强对学生课外自主学习指导,进一步推动学生自主学习。讨论结果体现在2019级临床医学(“5+3”一体化)培养方案修订中,不仅完善了基础医学整合课程体系,还减少课堂教学时数共计48个学时,专门设置课外自主学习时数共计61个学时。在此基础上修订教学大纲,调整教学日历,将部分内容以线上线下混合式教学形式开展。
表10-1 基础医学器官系统整合课程体系调整汇总表 单位:个(https://www.daowen.com)

续表

(2)科学方法教育课程。
将原独立开设的“医学统计学”“医用软件包”“医学文献检索”“医学科研方法学”“流行病学”“临床流行病学”6门课程整合成1门综合课程“医学科研方法”,根据医学科研设计的思路编排教学内容,减少单学科讲授知识的重复;在教学方法上,将课堂讲授与课外训练结合起来,真正让学生掌握科研方法,提升科研思维,培养科研及终身学习能力,引领他们具备学科带头人素质。
(3)临床技能学习课程。
在诊断学、外科学总论、影像诊断学的基础上,设立“临床技能学”课程,推行“基于以案例为基础的学习”,并充分应用教学查房、模拟教学、开放训练等各种手段,加强对学生临床思维与临床能力的培养。开设“医患沟通”课程,培养医学生掌握医疗实践需要的思维方式,把握医疗行为准则,提高医患沟通能力。
(4)医学人文课程。
完善医学人文素质教育体系,加强医学人文观念的渗透,着力培养“有灵魂的医者”。开设“健康与社会”,有机融合公共卫生、行为科学、人文社会科学、医学伦理学等知识,通过案例化教学,采取案例讨论、角色扮演等教学方式,学生可以深刻认识社会因素对健康和疾病的影响及作用,促进医学生观念由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变。此外,设立2个学分的“医学人文讲座”,每学期邀请著名专家开设医学人文类讲座,引导学生逐步深化对医学职业的认识、继之认同,理解医学职业的神圣与使命,使其真正成为“有灵魂的医者”。