临床应用范解

以慢性萎缩性胃炎诊治示范说明［17］。首先从胃镜病理确诊萎缩性胃炎，然后再搜集慢性胃炎的所有微观信息：①临床症状：胃痛、胃胀、泛酸、恶心、食欲不佳等；②胃镜表现：胃黏膜红白相间，局部充血水肿，散在渗血、糜烂等；③病理：胃黏膜轻中度肠上皮化生或不典型增生；④胃B超或上消化道造影：胃排空障碍等；⑤病因：幽门螺杆菌阳性，以及精神压力，烦心事件，意外突发事件，打架斗殴，伴有焦虑、抑郁等。

综合所有微观指标，选择具有针对性现代药理作用的中药，如对中度胃胀痛，用元胡、白芍、甘草等；伴有胃排空障碍者用木香、半夏、枳实、厚朴、大黄等；泛酸，用乌贼；反流及恶心，用赭石、旋复花、陈皮、半夏等；对胃镜下胃黏膜充血水肿、糜烂，用公英、白花蛇舌草、丹参、川芎等；病理伴肠化或不典型增生者，用当归、川芎、丹参、白芍、大黄、元胡等。鉴于胃黏膜肠上皮化生或不典型增生均为瘀血所致，故不管有没有肠化或不典型增生，也不管中医辨证是哪一型，均要配有活血化瘀药；按照现代医学研究胃黏膜肠上皮化生或不典型增生均为淤血所致，致使胃黏膜腺体血运障碍，营养匮乏，患者的胃黏膜血管扭曲，管腔狭窄，血流灌注不足，血流量明显低于正常，血管内红细胞和微血栓聚集成形，导致血瘀而供血不足，是腺体萎缩和黏膜变薄的关键。对伴有幽门螺杆菌阳性加大黄、黄连、黄芩［28］等。

值得重笔赘述的是，对慢性萎缩性胃炎病因治疗除对幽门螺杆菌阳性清除外，过去多半是饮食不洁、不节、冷热不均等不良饮食习惯造成，而现代则多半是社会、生活压力过大，生活、工作快节奏、竞争激烈、负面事件等造成生理、精神心理压力和刺激过大，从而伴随不同程度的抑郁、焦虑症。据报道，目前抑郁、焦虑等症的患病率占人群总数的15%～30%，且消化病多半伴有抑郁焦虑症，所以应常规给柴胡、郁金、元胡、半夏、厚朴、丹参、酸枣仁、合欢皮等具有抗抑郁焦虑中药［29，30］。慢性胃炎的现代西医治疗，因患者多伴有焦虑抑郁而给予抗焦虑抑郁西药，但是西药毒副作用非常突出，患者不愿接受。此方法临床践行30余年，疗效具佳［17］。彰显“微观中药西用”模式之病因、病机、病理治疗的全面性、有效性和科学性，符合循证医学新思维，具有现代生物-心理-社会-环境医学新模式。