水蛭
为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥的干燥体。含蛋白质，新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质水蛭素。味咸、苦，性平，有毒。可破血、逐淤、通经。主治：蓄血、癥瘕、积聚、妇女经闭、干血成痨、跌扑损伤、目赤痛、云翳［1］。
【现代药理作用】
1.抗凝、溶栓 水蛭最重要的药理功效是抗凝作用。能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，阻碍血液凝固。水蛭素是凝血酶抑制剂，对ADP诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用，有抗血栓形成的作用；水蛭尚可分泌一种组胺样物质，可扩张毛细血管而增加出血；在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用，其活性显著高于丹参和大黄，对凝血酶所致实验性静脉血栓有溶解作用；水蛭可以治疗各种瘀血顽症，而且与植物性中药抗血栓形成的药理作用不同，不仅预防血栓形成，而是直接参与抗凝和溶栓［1，2，3］。
2.降脂 能显著降低高脂动物的血清胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白水平［1，3］。
3.抗早孕 对实验动物有终止妊娠的作用［2］。
4.抗肿瘤 水蛭素具有的结凝血功能，不但可以改变中立细胞的活性和肿瘤细胞的表型，而且对于肿瘤的转移有抑制作用，可以用于抗肿瘤的治疗；可以有效抑制因血小板聚集功能亢进引起的头颈部恶性肿瘤转移［3］。
5.抗炎、抗纤维化 凝血酶是炎症细胞的化学诱导物，诱导炎症的发生。能有效抑制凝血酶对细胞的刺激作用，从而抵抗炎症的发生。因对炎症早期及后期的病理改变均有抑制作用，对炎症的治疗效果显著；可以抑制凝血酶诱导成纤维细胞增殖，从而抵御细胞纤维化。水蛭素通过下调结缔组织生长因子mRNA的表达，减缓成纤维细胞的有丝分裂，抑制肝细胞外基质异常增生，从而起到抗肝纤维化作用。另外，可有效抵抗小鼠的肺纤维化［3］。
6.抗脑缺血 水蛭对缺血/再灌注后脑细胞的抗凋亡作用，可保护脑缺血动物的脑神经细胞［4］。
7.抗脑水肿 发现水蛭能促进脑出血模型大鼠毛细血管和胶质细胞增生，能够减轻脑组织周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部循环［4］。
8.抗动脉粥样硬化 水蛭能有效的抑制吻合口血栓形成，提高远期通畅率，明显降低TXB2活性，稳定血管内环境，抑制血栓形成，水蛭素有预防动脉粥样硬化的作用［4］。
9.促进造血功能 通过小鼠实验，能够提高HIL-6对血小板、白细胞和红细胞的作用［4］。
10.保护肾脏 水蛭素可修复损伤的BBB，可逆转毒性损伤作用，对肾小球硬化有防治作用［4，5］。
11.防治动脉术后再狭窄 对家兔髂动脉球囊扩张术后再狭窄有防治作用；可防止兔粥样硬化颈动脉成形术后再狭窄，且不增加出血倾向［5］。
12.改善微循环 给大耳白兔连续注射水蛭10天后，可减轻由激光直接照射脑微血管所致的出血面积，加速病灶周围毛细血管的血流速度，使血流畅通，毛细血管开放增多，使出血尽快吸收［5］。
【临床应用】
常用于高血压性脑出血及脑出血颅内水肿、心绞痛、脑梗死、脑血栓、高脂血、糖尿病、慢性肾衰竭、卵巢囊肿、前列腺增生、血栓形成静脉炎等疾病的治疗［5］。还可用于慢性病毒性肝炎、慢性前列腺炎、狼疮性肾炎、急性结膜炎、角膜瘢翳等疾病的治疗［1，3］。
【用法用量】内服：煎汤，3～9克，或入丸、散，每次1.5～3克，大剂量每次3克。外用：置病处吮吸，或浸取液滴。
【不良反应】有毒。正常量很少发生不良反应。
参考文献
［1］林博杰，等.水蛭和水蛭素的基础研究及临床应用进展.中国美容整形外科杂志，2013，24（4）：222.
［2］熊辅信.中药现代研究荟萃.昆明：云南科技出版社，2002：180.
［3］袁红霞，等.水蛭药用成分及主要药理功效研究进展.甘肃医药，2013，32（4）：270.
［4］李晶.水蛭的药理研究进展.黑龙江科技信息，2012，30：33.
［5］周秋丽，等.现代中药基础研究与临床.天津：天津科技翻译出版公司，2012：275.