什么是脂蛋白？

血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢（表1-1）。脂蛋白分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。

（1）乳糜微粒：是一种食物来源的脂肪颗粒，主要含外源性三酰甘油，约占90%，颗粒最大，密度最低，乳糜微粒的生物半衰期甚短，正常人空腹12小时后，血浆中乳糜微粒已完全被清除。由于乳糜微粒颗粒大，不能进入动脉壁内，一般不致动脉粥样硬化，但易诱发胰腺炎。

（2）极低密度脂蛋白：主要由肝脏合成，其中内源性三酰甘油约占60%，颗粒较乳糜微粒小，而密度则比乳糜微粒略高。极低密度脂蛋白不易透过动脉内膜，因此，不具致动脉粥样硬化的作用，但血浆极低密度脂蛋白水平升高是冠心病的危险因子。

（3）低密度脂蛋白：是极低密度脂蛋白的降解产物，其颗粒较极低密度脂蛋白小，而密度则比它高。低密度脂蛋白能很快穿过动脉内膜层，尤其是经过氧化或其他化学修饰后的低密度脂蛋白，具有更强的致动脉粥样硬化作用。

（4）高密度脂蛋白：主要由肝脏和肠壁合成，其颗粒最小而密度最高，主要含蛋白质，它能将动脉壁等组织的胆固醇运转到肝脏进行代谢，有清除胆固醇的作用，因此，具有抗动脉粥样硬化作用，是冠心病的保护因子，又有“血管清道夫”之称。

表1-1　血浆脂蛋白组成来源和特性