第9章　新生血管与角膜疾病

正常角膜组织没有血管，周围血管终止于角膜缘并形成血管网，营养成分由此扩散进入角膜。角膜无血管是维持其透明性和作为重要屈光间质的重要因素之一。这种状态的维持有赖于角膜缘抗血管屏障功能的正常和角膜组织中抗血管生成因子的存在。角膜新生血管增生通常伴有角膜和眼表的炎症或疾病。已有研究显示，角膜和眼表促血管形成因子和抑血管形成因子之间的平衡，对角膜新生血管的发生具有重要的作用。当炎症、外伤、缺氧和水肿等病理状态破坏了保持角膜无血管状态的促血管形成因子和抑血管形成因子之间的平衡，周围毛细血管就会从角膜缘血管网侵入角膜，引起角膜新生血管。角膜组织内新生血管的增生，一方面可以增强角膜的防御能力，促进损伤和炎症的修复；但另一方面，使角膜失去正常的透明性，是导致视力减退甚至盲目的一个重要原因。同时，新生血管的出现改变了角膜“相对免疫赦免”（relative immune privilege）的解剖生理特点，不但可导致免疫性角膜病发生，更是角膜移植术后发生排斥反应的主要原因之一。长期以来，国内外学者对角膜新生血管进行了大量的研究。随着分子生物学、分子免疫学等基础学科的发展和基因工程、免疫组化、控释技术、角膜生物分析（CBA）等一些新技术的运用，极大地丰富了人们对角膜新生血管发生机制的认识，并为其防治开辟了广阔的前景。