NVG的临床表现

NVG的临床表现具有特征性，表现明显时不容易漏诊，关键是早期诊断。NVG患眼疼痛畏光，视力一般较差，甚至处于指数到无光感的水平，眼压可以高达8．0kPa（60mmHg）或以上，结膜中度到显著充血，常伴雾气样角膜水肿，并常见NVI和虹膜外翻，前房角镜下有不同程度的房角新生血管和粘连性房角关闭。

NVG初期，第一个可见体征是瞳孔缘的微小新生血管丛，这些血管丛扩张成为纤细的血管结，外观似血管球，须高倍镜下仔细检查才能发现。随着NVI的进展，瞳孔缘新生血管以蜿蜒曲折的方式从瞳孔缘向外伸展在整个虹膜表面。新生血管应与正常虹膜基质的血管相鉴别，正常虹膜基质血管在虹膜萎缩的老年人和浅色虹膜者比较明显，仔细观察可见这些血管位于虹膜基质内，其方向呈放射状。在晚期阶段，虹膜表面正常结构消失，这些血管到达房角时，跨过睫状体带和巩膜突，在小梁网上呈树枝状分布。部分患者可仅表现为房角新生血管。房角新生血管伴有纤维组织，构成纤维血管膜，阻塞小梁网而引起继发开角型青光眼；这种纤维血管膜具有收缩能力，最初在房角间“架桥”，然后将虹膜拉向小梁网，随着周边前粘连的融合，进而发生房角粘连性关闭，引发继发闭角型青光眼。由于沿虹膜纹理走向的放射性收缩作用，瞳孔缘周围虹膜的后色素上皮层受到牵拉而翻到虹膜前表面，通常称为虹膜色素外翻。NVG中如有虹膜色素外翻，则意味着在同一径线方向上存在着粘连性房角关闭。在晚期NVG，新生血管可以通过虹膜后粘连长到已经成为白内障的晶状体上。NVG患眼若眼底能窥及，眼底可发现相应原发病的视网膜病变。