新生血管性青光眼的手术治疗

原发性青光眼施行常规的滤过性手术（如小梁切除术），成功率可达73%～95%。然而，对于某些类型的继发性青光眼，如新生血管性青光眼等施行这类手术，由于滤过泡区的纤维增生，难以建立有效的滤过通道，往往导致手术失败，其成功率只有11%～52%，这些青光眼统称为难治性青光眼、顽固性青光眼或复杂性青光眼。新生血管性青光眼由于虹膜纤维血管组织容易导致瘢痕过度形成和出血，因此新生血管性青光眼的小梁切除术的成功率很低（少于25%）。如果眼部情况允许首先执行视网膜光凝术，这将能防止眼前段新生血管发展和常使已存在的虹膜和房角新生血管消退。待虹膜新生血管减少或消退后，如需要行滤过手术，改良小梁切除术的成功率将会明显提高（成功率达50%～60%）。但在某些病例，改良小梁切除术后仍难以形成功能性滤过泡，手术最终依然失败。在这种情况下，可选择房水引流物植入术或睫状体破坏性手术。在有些病例，也可直接选择房水引流物植入术或睫状体破坏性手术，这要根据患者的视力等多方面的情况来考虑。