第13章　新生血管与视网膜疾病

正常的视网膜属于高需氧组织，以维持其正常的生理功能，视网膜血管生成受到复杂调控网络的控制，使之维持供需平衡。一旦有全身或局部的病变导致血眼屏障破坏、血液微循环障碍和血管通透性改变可以导致视网膜缺氧，乃至水肿，随之视网膜组织对缺氧发生一系列代偿性反应，在各种细胞因子、细胞内外调控机制的共同作用下生成新生血管，目的是补偿缺血缺氧的视网膜。然而新生血管由于其组成结构上的不完整性，极其脆弱，易于破裂出血，不仅不能承担代偿供血功能，且使得原本已供应不足的血循环受到更大的破坏，从而引发一系列相关眼病，严重威胁到患者的视力。虽然各种疾病的病因、临床表现和治疗不尽相同，但缺血缺氧后视网膜病变的病理损害基本上相似，都有以下一些共同表现：视网膜血循环障碍：静脉扩张纡曲；血－视网膜屏障破坏：视网膜可有出血、渗出和水肿；微血管改变：可以形成微血管瘤；最终新生血管产生。