一、传统激光光凝

传统的激光光凝采用氩激光、氪激光、倍频Nd：YAG激光或半导体激光，在FFA和ICGA图像指导下，对CNV病损区进行光凝，通过热凝固效应，光凝斑点形成局灶性瘢痕，使CNV萎缩消退。

激光光凝适用于经典型CNV和激光治疗后复发性CNV。而禁用于隐匿型CNV、较大CNV、伴有视网膜下血肿或视网膜色素上皮脱离的患者。

对所有拟行传统激光光凝治疗的CNV眼，治疗前均应行FFA和ICGA检查，证实为激光光凝的适应证。激光治疗所用参数和具体的光凝方法如下：

经典型CNV：中心凹以外的CNV（即CNV后界距黄斑中心凹外界2 000～2 500μm），采用曝光时间为0．2～0．5s，光斑直径为100～200μm，光凝范围应超过CNV外界100μm，光凝反应为灰白色。中心凹旁CNV（CNV后界距中心外界100～200μm），采用100～200μm光斑直径，0．1～0．2s曝光时间光凝。CNV中心凹侧光凝不超过CNV边界100μm，而CNV周边侧光凝应超过CNV外界100μm，光凝反应为灰白色光凝斑。中心凹下的CNV，采用200μm激光斑，0．2～0．5s曝光时间，光凝范围应达CNV外100μm，光凝反应呈白色。

复发性CNV：光凝应覆盖CNV外100μm。在与原来瘢痕交界处应跨入瘢痕边界300μm处，并于营养血管的两侧100μm宽范围，营养血管基底外300μm范围行激光光凝，防止CNV再次复发。

有人统计过光凝治疗老年黄斑变性后1年的成功率：术后2周新生血管膜被封闭者为64%，术后6周达到71%，3个月时为78%，复发病例中75%发生在3个月以内。因此对所有经激光治疗的CNV眼，治疗后应定期随访视力和眼底情况，如有CNV复发可疑，应行FFA和ICG检查，进行再次治疗。

治疗黄斑部CNV需要在非常接近中心凹的部位用重的光凝治疗，因此不利作用的产生常是不可避免的。当CNV膜十分接近中心凹时，尽管仅对新生血管组织本身进行光凝，其凝固效应也可波及中心凹，造成中心视力受损。激光光凝引起的视网膜表面收缩，波及中心凹时也会损害中心视力。此外，激光光凝还可出现角膜损伤、晶状体浑浊、脉络膜缺血、视网膜血管炎等并发症。