视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤的发病率约为6／100万，＜4岁的约为11／100万，近年发病率有增高的趋势，单眼约80%，双眼约20%。

遗传因素在视网膜母细胞瘤的发病中起主要作用，可能与Rb基因的突变有关。

NVI一般会在眼内压增高期出现，是由于增大的肿瘤压迫导致眼球后段缺血，引起NVI，这时可以有眼球膨大，角膜扩大，形成牛眼或巩膜葡萄肿。

此病要注意与Coats病、青光眼、葡萄膜炎、眼内炎、原始玻璃体增生症、早产儿视网膜病变等的鉴别。

对于肿瘤＜2mm，可行单纯的局部治疗；2～4mm者，可选择局部治疗或加化疗；＞4mm者，则需同时局部治疗和化疗。局部治疗可以选择激光光凝，方法是在肿瘤周围光凝两排，有视网膜变白和血管闭锁即可，不要破坏Bruch膜，以免肿瘤扩散，较大的肿瘤可多次光凝。局部冷凝治疗适应于较小的肿瘤，特别是赤道部以前的肿瘤，温度－90～－110℃，每点1min，要循环冷凝3次。局部可以用加热疗法，或者可以用浅层巩膜贴敷放射疗法。光动力疗法也可使肿瘤缩小，但是病例报告不多。治疗失败者可以用外放射疗法，常用的是60钴治疗机和电子加速器。对于眼内期视网膜母细胞瘤为RE4～5级或肿瘤已扩散到眼外者，可行眼球摘除术或眶内容摘除术。化疗可以在手术前使用，可以使肿瘤缩小，有利于手术，在手术后使用，可以防止肿瘤向全身转移，常用的药物有长春新碱、依托泊苷、环磷酰胺等。基因治疗也在实验中。