CPET操作流程
1.申请试验
首先要排除测试禁忌证。提供受试者的一般信息，并重点说明初步诊断、测试原因、申请试验种类和特殊需要等。
2.医师评估
详细了解受试者的现病史、既往史、家族史等。重点关注受试者目前用药情况、吸烟、日常活动水平，有无不稳定性心绞痛、未控制的高血压、严重心律失常或其他运动诱发的症状，以及肺、外周动脉、肌肉骨骼系统等有无可能限制运动的疾病史。
3.履行告知义务
试验前必须签署书面知情同意书，内容包括告知患者CPET试验的目的、实施过程、注意事项、提醒与运动有关的潜在不适和风险，并鼓励受试者试验前提出相关问题。
4.静态肺功能测定
要求获得用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）和第1s用力呼气的容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）等呼吸参数以及最大流速-容量环。
5.运动方案实施
（1）测功计：根据试验室具备的条件、受试者的具体情况及医生的个人习惯选择平板或踏车作为测功计。一般认为，平板试验测得的peakVO2比踏车试验高出约11%。但对于老年受试者及有关节损伤的受试者踏车更为安全。无论选择何种测功计，均应小心防护，避免受伤。
（2）运动方案：平板运动试验一般选用Bruce或Bruce改良方案；踏车运动试验一般选用Ramp方案，目前临床最常使用的方案是用踏车进行症状限制性递增运动试验，本共识将详细介绍踏车运动试验。通常情况下，踏车运动试验时Ramp方案的功率递增幅度按照如下公式计算：预计无负荷VO2（mL/min）=150+［6×体重（kg）］；预计peakVO2（mL/min）=［身高（cm）-年龄（岁）］×20（男性）或×14（女性）。一般建议在6～10 min内完成递增运动试验，如按10min完成，则每分钟递增功率（W）=［peakVO2（mL/min）-无负荷VO2（mL/min）］/100。功率递增幅度的选择应在综合考虑受试者的病史、日常活动能力、心肺功能等状况后决定。对于年老、日常活动量较低、存在严重心血管或呼吸系统疾病的患者，应酌情减少功率递增幅度；对于运动员或有长期运动习惯者，则可适当提高功率递增幅度。
（3）运动实施过程：静息期（3min）：获得静息心率、血压、心电图、静态气体代谢等指标。无负荷热身运动期（3min）：踏车速度保持在55～65r/min，接近结束时记录心率、血压、心电图、血氧饱和度等指标。功率负荷期（6～10min）：踏车速度保持在55～65r/min，测试者密切观察受试者症状、心率、血压、气体代谢指标、血氧饱和度及心电图改变。注意试验过程中可能出现的不良反应，如心绞痛、呼吸困难、头晕、面色苍白、出冷汗等症状，以及显著的快速或缓慢性心律失常、心电图缺血性改变、血压下降、休克等。运动中如果出现上述症状或指征，需立即终止试验并给予相应的观察和处理。恢复期（6～8min）：保持无负荷缓慢踏车2～3min，踏车速度可维持在30～40r/min，观察受试者的心率、血压、心电图，以及症状。停止无负荷踏车，继续观察受试者心率、血压等生命指征是否恢复至测试前水平。如终止运动后症状和/或异常迹象持续超过15min，建议进一步观察或治疗。
6.运动后提问和再评估
运动后，通常需对受试者进行与诊断有关的非诱导式提问，如什么症状迫使其终止运动，自我感觉劳累程度如何，以进一步分析受试者运动受限的原因。
7.CPET终止指标
多数情况下临床进行的是症状限制性的CPET，其终止指标如下：
（1）出现中度至重度心绞痛。
（2）出现眩晕、共济失调、发绀或面色苍白、严重疲乏、呼吸困难等。
（3）心电图示相邻导联ST段水平型或下斜型压低≥0.2mV，持续2min及以上；ST段弓背向上型抬高≥0.1mV。
（4）出现严重心律失常，如二至三度房室传导阻滞、室性心动过速、频发室性早搏、新发快速心室率的心房颤动等。
（5）随着功率递增，收缩压下降≥10mmHg（1mmHg≈0.133kPa）或持续低于基线血压；或收缩压≥220mmHg和/或舒张压≥110mmHg。
（6）因下肢无力或肌肉疼痛、痉挛，导致踏车转速明显下降。
（7）受试者要求终止运动。