X线检查技术特点应用价值与局限

X线穿透胸部后，由于心脏与肺组织对 X线的吸收不同，心脏的边缘与含气的肺组织形成良好的自然对比。因此，在伦琴发现 X线之后不久，即将之用于心脏检查。之后，随着影像设备的不断改进，心脏的X线检查逐渐得到广泛临床应用。近年来，虽然许多医学影像学新技术（包括超声心动图、放射性核素显像、磁共振成像等）相继问世，但是X线检查仍以其普及率高、价格低廉、简便易行、观察肺循环敏感、准确和诊断效果好等优点，继续在临床应用。

按照检查方法不同，心脏X线检查可分为普通检查和心血管造影两大类，前者又可分为透视和平片摄影两种（透视可以简单理解为动态的平片摄影或录制视频）。

由于心脏位于纵膈内，与两侧胸腔相邻，因其解剖特点所致，即4个房室与2个大血管交错在一起，平片上没有明确界限，只能靠心脏和大血管的边缘和轮廓变化发现异常，而不能直接显示心脏房室瓣、乳头肌和房室间隔等心内结构，不能区分心肌与心包组织。进行普通X线检查，可根据心脏大血管边缘和轮廓，判断心脏各房室是否增大，并确定其位置；通过观察心脏大血管边缘的搏动幅度和节律，可准确判断被检查者的心功能状态。普通X线检查显示肺循环较为敏感，能在患者出现临床症状前发现早期肺水肿，及时作出左心功能不全的诊断，使患者得到及时治疗，这也是普通X 线检查优于其他影像学技术的独到之处。此外，普通X线检查还可显示心脏大血管的钙化，根据其所在部位和程度判断其病理意义，有利于多种疾病的诊断和鉴别诊断。

心血管造影可以观察心内解剖结构的改变与血流方向，估计心脏瓣膜功能、心室容量与心室功能，但是它属于创伤性检查，目前主要用于复杂先天性心脏病、冠状动脉检查及介入治疗。