冠心病的现代医学预防

冠心病三级预防措施，一级预防，针对原发病的预防，是指已有心血管危险因素存在，而疾病尚未发生或疾病处于亚临床状态时采取的措施，控制或减少心血管疾病危险因素，以减少个体发病率和群体发病率。冠心病的一级预防，即危险因素的干预，健康的生活方式是任何药物无法替代的，包括：①在人群中找出高危险因素个体，如有高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟和体重超重者及A型性格者，对上述危险因素积极控制。②针对社会整体人群进行预防，从儿童和青年时期开始采取有益健康的生活方式和行为。

已有冠心病及心肌梗死病史者应预防再次梗死及其他心血管事件，为冠心病二级预防。二级预防应全面综合考虑，为便于记忆可归纳为A、B、C、D、E五个方面：

A.aspirin阿司匹林，antiplatelet aggregation抗血小板聚集（氯吡格雷，替格瑞洛），anti-anginals抗心绞痛，硝酸酯类制剂。

B.beta-blocker受体阻滞剂，预防心律失常，减轻心脏负荷等；blood pressure control控制好血压。

C.cholesterol lowering控制血脂水平；cigarettes quiting戒烟；chinese medicine中医药防治。

D.diet control控制饮食；diabetestreatment治疗糖尿病。

E.education普及有关冠心病的教育，包括患者及家属；exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼。

急性期1周以内应卧床休息，并心电、血压监护，保持心情平静，初始一般应进流质食物，保持大便通畅；病情平稳后可引导患者循序渐进地进行运动；病后应戒烟酒，调节饮食，避免膏粱厚味。近年提倡急性心肌梗死恢复后，进行康复治疗，逐步做适当的体育锻炼。2～4个月后，酌情恢复部分或轻工作，部分患者可恢复全天工作，但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

三级预防就是指患者的抢救以及康复治疗，预防和延缓慢性并发症，降低病死率，改善患者的生活质量，对于具体的预防措施，除了二级预防的强化治疗之外，还需要采用抗凝治疗，严重时需要进行溶栓治疗，对稳定型心绞痛、心肌梗死和再梗塞有预防作用。