正常X线表现及图示
1.后前位
心脏右缘上方为上腔静脉，向下进入右心房，右心房构成心脏大血管右缘的下1/2；近膈面处有时可见下腔静脉，向上内方向斜行。左缘上方向外突起的部分为主动脉结；其下方为肺动脉段，此处向内凹入，故称心腰；肺动脉与左心室缘之间为左心耳，正常情况下X线片上不能显示；左心室缘向外下方延伸然后向内，转弯处称心尖。
2.右前斜位
前方为右心室构成心缘；向上与肺动脉段相接，弧形后弯，分成左、右肺动脉；在肺动脉段后方为升主动脉，升主动脉向上后行，形成主动脉弓。在此位上主动脉弓并非充分显示，升、降主动脉前后重叠。在心影的后缘，左、右心房呈上下排列，难以分清其界限，最下端有时可见下腔静脉影。食管吞钡时受主动脉、左主支气管及左心房压迫形成三个压迹。心前缘与胸壁之间有三角形透明区，称心前间隙或胸骨后区。
图5-1-1
3.左前斜位
前方的心缘为右心室；向上为肺动脉主干与主动脉，肺动脉主干弯向后，分为左、右肺动脉，右肺动脉表现为圆形致密影。心影内主动脉从左心室向上升，越过肺动脉主干向上并向后形成主动脉弓，主动脉弓围成主动脉窗，内见气管分叉及左、右主支气管，主动脉弓在此位上显示最佳。主动脉弓向后向下续为降主动脉，与脊柱相重叠。心后缘上为左心房，下为左心室。此位置也可见心前间隙。
4.侧位，常取左侧位
胸片的正前方为胸骨侧位相。心影的前下缘为右心室；向上、向后为右心室流出道与肺动脉主干，然后与主动脉重叠，并被掩盖。心后缘上方为左心房，下方为左心室。左心室与横膈接触面处可见凹面向前的下腔静脉影。当食管吞钡时可见左心房处有一轻度压迹，向下食管与左心室及横膈构成三角形透亮的心后食管前间隙。在胸骨后右心室前有一倒三角形透亮影，即心前间隙。
5.心脏大小的评估
最常用的方法为心脏最大横径与胸廓最大横径的比率，即心胸比率，心脏横径是胸廓正中线分别至左、右心缘各自最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准。在充分吸气后摄片，正常成人这一比例为1∶2或50%以下，未成年人则可能较大些。心脏大小与年龄及体型关系密切，与性别关系较小，如儿童心胸比率高，老年人心脏则比同样体型的年轻人大，运动员横膈高，心胸比率可能＞50%。另一方面，常可见正常人的胸廓长而狭，心影小，横膈低。此外，摄片时适逢心室收缩期或舒张期，或不同呼吸相，或不同体位时，也可显示略有差别，以上情况均为正常。
6.正常心脏形态类型
图5-1-2 心胸比率测量示意图
正常心脏形态有很大变异，主要取决于体型、横膈高度和呼吸状态等因素，大致可归为三种类型：
（1）垂位心：正位心影纵轴和水平面的夹角（心轴角）大于48°，多在52°～55°之间，左、右心横径之比（T1∶T2）小于2。
（2）斜位心：心轴角在35°～48°，左、右心横径之比（T1∶T2）近似2；成人以斜位心居多。
（3）横位心：心轴角小于35°，多在32°～35°之间，左、右心横径之比大于2。