一、中医诊断
中医药在血脂异常治疗中有独特之处，但由于采用辨证体系、分型、学术流派、地域饮食习惯等的不同及对兼夹证的认识不同，对血脂异常辨证的具体证型各有不同。中药新药临床研究指导原则提出了中医高脂血症诊断分型标准，将血脂异常分为肝肾阴虚证、痰浊阻遏证、阴虚阳亢证、气滞血瘀证。2008年，中华中医药学会心病分会在上述基础上制定出新的分型：痰浊阻遏证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。陈可冀院士将血脂异常分为痰浊中阻证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证；王永炎将其分为脾虚痰阻证、湿热内蕴证、肝胆湿热证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证。根据《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分》《中医诊断学》《中医内科学》、中药新药临床研究指导原则和血脂异常中医诊疗标准（初稿），血脂异常被诊断为“血浊”。根据临床文献总结，血脂异常主要复合证型为痰浊内阻证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴虚阳亢证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证、气阴两虚证、气虚血瘀证、肝郁脾虚证、脾虚痰阻证、湿热内蕴证、肝胆湿热证和痰瘀互阻证。结合中国成人血脂异常防治指南（摘选）及之前研究结果，最终将血脂异常归为以下4种证型：痰浊内阻证、脾虚湿盛证、气滞血瘀证和肝肾阴虚证。血脂异常中西医结合诊疗专家共识工作组建议，对血脂异常患者可根据证候特点，首先采用复合证型进行辨证，若复合证型未能概括患者证候特点，则可采用单证型进行辨证。
1.复合证型
（1）痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢麻沉重，心悸，失眠，口淡，食少，舌胖，苔滑腻，脉弦滑。
（2）脾虚湿盛证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘腹胀满，舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。
（3）气滞血瘀证：胸胁胀满疼痛，或头痛、腹痛，其痛如刺，痛处固定，疼痛持续，或腹部有痞块，刺痛拒按，舌暗红，有紫气或瘀斑，脉细涩。
（4）肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，口干，健忘，失眠，舌质红，少苔，脉细数。
2.单证型
（1）实证：①血瘀证：胸痛剧烈，痛有定处，甚则心痛彻背，胸闷，舌质暗，或有瘀斑、瘀点，舌下脉络迂曲青紫，脉涩或结、代。
②痰浊证：胸闷或胸闷痛如窒，伴头晕，身体困重，咳吐痰涎，脘痞，舌淡，苔厚腻或白滑，脉滑或滑数。
③气滞证：胸胁脘腹胀闷、疼痛，随情绪波动而增减，得嗳气或矢气则舒，舌淡红，苔薄，脉弦。
④寒凝证：胸闷胸痛，感寒痛甚，面色苍白，四肢不温，苔薄白，脉沉紧。
（2）虚证：①气虚证：心胸隐痛，胸闷，心悸气短，动则尤甚，乏力，倦怠，懒言，自汗，舌质淡或淡红，脉沉细或弱。
②阴虚证：心胸隐痛或闷痛，心悸，口咽干燥，五心烦热，盗汗，颧红，小便短黄，大便干结，舌质红或红绛，舌体偏瘦，少苔或无苔或剥苔或有裂纹，脉细数。
③阳虚证：胸闷痛，畏寒，肢冷，面色淡苍白，小便清长，大便稀薄，舌质淡，舌体胖或有齿痕，苔白或白滑，脉沉迟或结代。
符合主要证候特点，并符合其中一种典型舌症，参考脉象即可诊断。