三、扫描方案

（1）基本检查方案： ①检查前准备：患者仰卧位，胸前贴心电电极，连接心电门控，调整心电信号至R波清晰可见，心前区覆盖相控阵线圈，扫描中心定位。②形态学检查：主要分为黑血和亮血技术两大类。扫描覆盖范围一般为从主动脉弓至心脏膈面，旨在观察心脏解剖结构，初步显示心房、心室和大血管结构。③功能学检查：最常用的采集方法是稳态自由进动梯度回波（SSFP）电影序列。扫描层面一般采用左心室两腔心、四腔心、左心室流出道及左心室短轴等层面。旨在观察心脏整体和节段性运动以及房室瓣及主肺动脉瓣活动等，并获得左心室舒张末直径、射血分数、舒张末期容积、收缩末期容积、心搏量、心输出量、心肌质量等参数。④首过法心肌灌注：通常采用Turbo FLASH（快速损毁梯度回波）序列，钆对比剂剂量为0.2mmol/kg，3～7mL/s流速，经肘前静脉注入对比剂后追加同流速20mL0.9%氯化钠溶液。⑤钆对比剂延迟强 化（late gadolinium enhancement，LCE）：采用心电门控屏气相位敏感反转恢复Turbo FLASH序列，通常需在首过心肌灌注后追加对比剂0.05～0.20mmol/kg，于对比剂注射5～25min后开始扫描， 旨在用于识别心肌纤维化。

（2）选做方案（根据医院条件和患者情况增加）：①负荷心肌灌注成像：在需要判断有无心肌缺血时需加做负荷-静息态心肌灌注成像，可采用腺苷心肌负荷灌注（腺苷用量：240g·kg-2·min-2，若使用药物2～3min后心率净增值未达到20次/min以上和/或血压下降净值未超过20mmHg（1mmHg≈0.133kPa），可酌情增加药物最多可达220g·kg-2·min-2）；也可采用多巴酚丁胺负荷功能成像（多巴酚丁胺标准最大剂量40g·kg-2·min-2）。②高级心肌组织学定性方案：T2加权成像：可采用反转恢复T2加权自旋回波序列成像，通常采集左心室短轴基底部、中段、远端和四腔心长轴切面。有条件的单位也可使用亮血T2加权序列成像。T2成像：在怀疑有血色素性心肌病时需做，扫描序列为单次屏气的梯度回波序列。T2或T2- mapping：通常采用Look Locker成像（ M0L1或sHM0L1或类似序列）。③磁共振血流测定： 一般采用磁共振相位对比流速编码电影成像法，可对心肌病左心室流出道的流速进行估计，并根据流速计算出峰值压差。