冠心病的中医预防

（一）中药预防

1.改善脂质代谢

高脂血症和动脉粥样硬化的一个显著特点就是脂质的浸润和沉积，故调节血清脂质代谢紊乱，可延迟动脉粥样硬化的进展或促其消退。研究表明，复方中药血府逐瘀汤、大黄蛰虫丸、仙药降脂液（六安茶、乌龙茶、石菖蒲、陈皮、荷叶等）、调脂汤（甘草、枸杞子、柴胡、泽泻、山楂、丹参、红花）、莪黄降脂片（莪术、姜黄、大黄、山楂、黄精、玉竹、石菖蒲、柴胡等），以及单味中药何首乌、女贞子、泽泻、大黄、虎杖、丹参、川芎、山楂、鸡血藤、蒲黄、姜黄、桃仁、红花、三七、郁金、鹰虫、没药、地龙、水蛭等，可降低总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白，或纠正脂蛋白或载脂蛋白代谢的紊乱，不同程度地改善脂质代谢，对动脉粥样硬化有防治作用，可在辨证用药精神的指导下选用上述具有降脂作用的方药，以防止脂质在血管内壁上的沉积。

2.抗凝及抗血小板聚集

血小板黏附、聚集和释放生物活性物质，在高脂血症和动脉粥样硬化发病中占重要地位。前列腺素I/血栓素A，PGIz/TXA的平衡是影响血小板功能的主要因素。经研究证实，冠心1号（赤芍、川芎、红花、丹参、降香）、小柴胡汤、补阳还五汤，以及蒲黄、水蛭、丹参、牡丹皮、刘寄奴、益母草、红花、郁金、苏木、莪术、延胡索、鸡血藤、三七等方药及其有效成分，均有抑制血小板黏附、聚集、释放生物活性物质和调节 PGIe/TXA平衡，改善血液流变，减少动脉硬化的形成等作用。

3.抑制血管平滑肌细胞增殖

平滑肌细胞的增殖、迁移、吞噬脂质是动脉硬化形成的主要环节。实验证明，如血府逐瘀汤、通脉降脂口服液（丹参、泽泻、何首乌、黄芪等）、四物汤，以及丹参、蒲黄、三七（总皂苷）、牡丹皮（酚）、川芎（嗪）、姜黄、穿心莲等方药及中药有效成分，在动物实验和体外细胞培养方法中证实有抗平滑肌细胞增殖的作用。

4.保护血管内皮细胞、抗脂质过氧化反应

血管内皮细胞结构和功能的改变是动脉硬化发生的始动环节，而自由基和脂质氧化反应是血管平滑肌细胞损害的主要危险因素，临床和实验研究表明山楂合剂（山楂、益母草）、复方丹参片（丹参、降香）、益气活血方（黄芪、太子参、莪术、三七、延胡索等）、疏肝理气方（柴胡、郁金、茵陈蒿、栀子、青皮、陈皮等），以及漏芦、赤芍、玉米花粉、薤白、蒲黄、丹参、郁金、三七、益母草等，具有较好的保护血管平滑肌细胞，抗脂质过氧化，防止动脉粥样硬化的作用。

5.消退动脉硬化斑块

动脉硬化的粥样斑块已经形成，能否修复或消退，一直是医学界争论的问题。一些国内外文献指出动脉斑块有消退的可能。实验证明，补阳还五汤、山楂合剂（山楂、益母草）、冠心2号方、复方降脂敏（茵陈蒿、泽泻、山楂、决明子、川芎、玄参）、大活络丸、扩冠祛瘀灵（瓜蒌、枳实、葛根、延胡索），以及蒲黄、水蛭、没药、大蒜油等能阻止动脉硬化病变的进展或促其斑块的消退。