球囊瓣膜成形术

（一）经皮球囊肺动脉瓣成形术

适应证：单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉压差≥40mmHg。青少年及成人患者，跨肺动脉瓣压差≥30mmHg，同时伴有劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状。

禁忌证：肺动脉瓣下漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄伴先天性瓣下狭窄、肺动脉瓣狭窄伴瓣上狭窄。重度发育不良型肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄伴需外科处理的三尖瓣重度反流。

并发症：穿刺部位血管并发症、术中心律失常、三尖瓣受损及继发性肺动脉瓣关闭不全。

疗效及预后：PBPV并发症及病死率＜0.5％，明显低于手术治疗。

（二）经皮球囊主动脉瓣成形术

经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）用于治疗儿童与青少年主动脉瓣狭窄，始于1983年，但远期疗效不理想，再狭窄率较高。

适应证：典型主动脉瓣狭窄，无主动脉严重钙化，心输出量正常时，经导管检查跨主动脉瓣压差≥60mmHg，无或仅轻度主动脉瓣反流。对于青少年及成人患者，若跨主动脉瓣压差≥50mmHg，同时伴有劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥或先兆晕厥等症状，或者体表心电图出现T波或ST段变化，也推荐球囊扩张术。

禁忌证：先天性主动脉瓣狭窄伴有主动脉及瓣膜发育不良。合并中度或重度主动脉瓣反流。

并发症：术中引起血流动力学障碍及/或心律失常、血管损伤、主动脉瓣关闭不全或残余狭窄。

疗效及预后：PBAV后即刻压力阶差可明显下降，但术后发生关闭不全者约占45％。有14％的患者在两年内需行瓣膜置换术。