缓慢性心律失常的治疗措施

七、缓慢性心律失常的治疗措施

1.药物治疗

①西医：常用阿托品0.3～0.6mg，每月3次或0.5～1mg，静脉注射；异丙肾上腺素0.5～10μg/min，静脉滴注。激素：泼尼松10～20mg，每日4次；地塞米松10～20mg，静脉注射和/或滴注，每日1次；搏利康尼2.5～5mg，每日3次；其他：氨茶碱、654-2、沙丁胺醇、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、麻黄碱、多巴胺等。特点：只用于紧急情况或抢救，不能作为长期用药。器质性心脏病、不可逆缓慢性心律失常不能通过药物纠正。

②中医：以前口服多用心宝丸，注射多用生脉、参附、参麦、黄芪等注射液；目前，最新又好用的为参仙升脉口服液，20mL/次，每日2次，这是中成药有专利的药物之一，所以能成为我国首个专门治疗缓慢性心律失常的中成药。特点：安全可靠，毒性、不良反应小。

2.安装起搏器

安全可靠，但基层医院受技术和费用问题等条件限制难于普及。

3.基因与细胞治疗

基因与细胞治疗都还在动物实验阶段。

4.构建生物起搏

构建生物起搏仅仅是远大的理想，还任重道远。

5.有创治疗

适应证：①症状重，影响生活工作者。②症状反复发作又与迷走神经张力变化的规律一致者，如餐后、休息、夜间加重而日间活动后反而减轻者。③症状持续但运动后或异丙肾上腺素、阿托品可消除改善症状者。禁忌证：冠心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病引起的心动过缓者。

消融靶点：当滤波带宽设置为100～500Hz，心房电图中心房波末尾的高尖成为神经电位时则作为消融的靶点。消融方法：采用温控消融，60℃、45W、放电30～60s，神经电位消失为有效放电。消融终点：重复电生理检查，心率持续增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/min为消融终点。

6.音乐疗法

选用情调欢悦、节奏明快、旋律流畅、音色优美的乐曲或歌曲。