二、冲动传导异常
（一）传导障碍
传导障碍主要表现为传导速度减慢和传导被阻滞。发生传导障碍的主要机制有：
1.组织处于不应期
不应期是心肌电生理特性中十分重要的概念。冲动在心肌细胞中发生连续性传导的前提条件是各部位组织在冲动抵达之前，脱离不应期而恢复应激状态，否则冲动的传导将发生延迟（适逢组织处于相对不应期）或阻滞（适逢组织处于有效不应期）。
2.递减传导
冲动在传导过程中遇到心肌细胞舒张期膜电位尚未充分复极。此时，由于其“静止期”电位值较低，0相除极速度及振幅都相应减小，引起的激动也较弱，在冲动传导中，所引起的组织反应性将依次减弱，即传导能力不断降低，传导性能递减而发生传导障碍。
3.不均匀传导
冲动在心脏传导时受各部位组织解剖生理特征的影响，有的可致局部传导性能不匀齐而失去同步性，波峰前进速度参差不齐，冲动传导的效力减低。
4.隐匿性传导
冲动传入某组织后，由于该组织生理或病理的特征，冲动不能走完全程而传出。又因为冲动传入该组织，在心电图上没有直接显示的波动，它的活动只能从它所造成的影响分析推断，称为隐匿性传导（concealed conduction）。通常表现为：①影响其后的冲动传导，例如连续两个房性期前收缩不能下传心室，是由于第一个房性期前收缩的冲动穿入房室交界区，但未穿出，造成了房室交界区新的不应期，第二个房性期前收缩遇到新的不应期，遂不能下传。②影响其后冲动的形成，例如干扰性房室分离时，某个心房冲动传入房室交界区，但未穿出，重新安排了房室交界区的自律周期，下一个房室交界区的冲动就要推迟释放，表面上看起来，这段间隔比房室交界区固有的自律周期为长。隐匿性传导在心电图中还有多种多样表现，分析心电图时应当重视。
（二）心室除极和复极传导障碍
心室除极延缓表现为QRS波延长，或称为室内传导阻滞。而复极传导延迟则是细胞电生理和离子流的概念，动作电位时限（APD）延长和有效不应期（ERP）延长，临床心电图表现为QT间期延长。因为传统概念将QT间期称为复极时限，QT间期延长只称为复极传导延长，因为QT间期的延长是由于外向离子流减弱或者内向离子流增强而导致2相和3相时限延长所致。2相、3相时限的延长其本质是复极传导延缓，容易发生EAD和2相折返等室性心动过速（室速）。
（三）折返激动
折返激动是所有的快速性心律失常最常见的发生机制。正常心脏，一次窦性激动经心房、房室结和心室传导后消失。当心脏在解剖或功能上存在双重的传导途径时，激动可沿一条途径下传，又从另一途径返回，使在心脏内传导的激动持续存在，并在心脏组织不应期结束后再次兴奋心房或心室，这种现象称为折返激动。一般认为，环形运动和纵向分离是折返形成的方式。根据环形运动发生的部位可表现为各种阵发性心动过速、扑动及颤动。
以下几个因素可以促成折返的形成：①心肌组织在解剖上存在环形传导通路。②在环形通路的某一点上形成单向传导阻滞，使该方向的传导中止，但在另一个方向上，冲动仍能继续传导。③回路传导的时间足够长，逆行的冲动不会进入单向阻滞区的不应期。④邻近心肌组织ERP长短不一。冲动的折返途径可能限定在非常小的心肌组织区域，如房室结或邻近心肌，也可发生在包括心房或心室壁的大部分区域。
单次折返可引起期前收缩，连续折返可引起阵发性室上性或室速、心房或心室的扑动和颤动等。
另外，心脏的传导还有一些特殊的现象，如干扰现象与干扰性脱节、隐匿性传导、超常传导和韦金斯基现象、室内差异性传导等。