三、生活质量评估
生活质量是在生物-心理-社会医学模式下产生的一种新的健康测量技术。生活质量是一个内涵广泛的概念，包括健康定义中生物、心理、社会三个方面的内容及其生活中的方方面面。
（一）生活质量的影响因素
生活质量的概念比健康更广，不但包括躯体健康、心理健康、社会适应能力，还包括经济收入、住房、生活水平、邻里关系、工作满意程度等个体在社会中所经历的方方面面。生活质量不但测量负向健康，也反映健康的积极方面。生活质量不但测量躯体健康状况，同时也获得一些受试者主观感受的资料，如疼痛情绪、满意度、幸福感、对自身健康状况的认识等。
（二）生活质量评估的内容
1.躯体健康评估 躯体健康是生活质量评估的基本内容，主要从功能方面反映老年人躯体健康状况。功能健康状态影响老年人心理健康水平及社会适应能力。评价可从日常生活功能的三个层次反应。
（1）基本日常生活活动：包括正常人日常生活中所必须完成的动作，如穿衣、吃饭、如厕、修饰打扮、上下床活动等，丧失这一层次的功能，即失去生活自理能力。常用评估量表为巴氏量表。
（2）工具性生活活动：反映老年人社会适应能力，包括购物、理财、做饭、家务、旅游等。失去这一层次的功能，则不能进行正常的社会活动，其活动范围将被限制在家庭狭小的区域内。
（3）高级日常生活活动：反映老年人的智能能动性和社会角色功能，失去这一层次的功能，将失去维持社会活动的基础。
2.心理健康评估 心理健康评估常用反映正向健康指标的生活满意度、总体幸福感的量表，反映负向健康指标的情感平衡量表、焦虑量表、抑郁量表、行为和认知功能量表。
生活满意度指数是衡量老年人的一个重要指标，用以测量老年人心情、兴趣、生理、心理主观完美状态的一致性。生活满意指数A （LSIA ）评价内容见表3-9。
表3-9 生活满意指数A （LSIA ）
注：有“*”号者为反序记分项目
指导语：请阅读下列陈述，如果你同意该观点，请在“同意”下面画“√ ”；如果你不同意该观点，请在“不同意”下画“√ ”；如果无法肯定，请在“不确定”下画“√ ”。
3.社会功能和角色功能的评估 社会功能包括社会交往和社会支持两个方面。角色功能是指正常角色活动的能力，主要受躯体健康的影响。
4.主观健康的评估 主观健康亦可称为自我评价的健康，是健康测量和生活质量评价中广泛应用的指标。这个指标是基于对自身健康的认识，反映了对自身健康的评价。主观健康可反映躯体功能、心理健康、患病情况等生活质量总体状况，也是反映人群健康状况的良好指标，并可揭示卫生服务需求和利用的程度。主观健康的测量可用以下指标：（1）确认的健康：即调查时被询问者对当时自身健康状况的认识；（2）比较的健康：是指与同龄人相比自身健康状况如何；（3）对自身健康的预测；（4）对健康问题的担心程度等。
5.影响健康的主客观因素的评估（1）生活质量研究除反映健康的全部内涵，还要收集各种生活中的主客观信息，如经济状况、住房情况、家庭关系、邻里关系。（2）慢性病的患病情况及伴随症状、卫生服务和社会服务的可及性、社会福利政策等。
（龚 霞）