四、睡眠指导
对有不良睡眠习惯的老人，我们有责任和义务进行睡眠保健知识普及，安排老人有规律地生活、建立良好的睡眠习惯。
（一）老人常见的不良睡眠习惯
1.睡前进食过度或进食不足。
2.睡前饮酒、喝咖啡和浓茶等。
3.睡前用脑过度、活动过量、看刺激的影片或电视，导致入睡困难。
4.有的老人白天特别是中午睡眠时间太长。
（二）指导老人养成良好的睡眠习惯
案例：高山林大伯，63岁，退休教师，患冠心病和高血压，入住养老院8天。护理员上午十点查房，发现高大伯白天总想打瞌睡，下午开始泡茶喝，而且是浓茶，天黑以后大伯的精神越来越好，拿起书本就不愿放下，经常看书到天快亮才开始睡觉。
【目的】
1.睡眠保健知识宣教和指导。
2.改变不良睡眠习惯、促进身心健康。
【准备】
1.护理员准备 了解高大伯入院资料、病情、饮食、心理、爱好、睡眠和生活习惯等。
2.老人准备 高大伯在房间边喝浓茶边看书。
3.环境准备 安静整洁，温、湿度适宜。
4.用物准备 交谈内容、笔、记录单。
【操作步骤】
1.交流 护理员问：“高大伯您入住养老院有8天了，习惯吗？晚上睡得好吗？”老人答：“蛮好的！”问：“您喜欢看书？”答：“是啊！没退休时忙工作，很多书想看，没时间。退休这三年来，每天看书到深夜。”问：“您白天是不是老想睡觉呢？”答：“是啊，白天就补觉，习惯了。”问：“您喜欢浓茶，喝多少年了？”答：“三十多年，这些年越喝越没味，所以泡得浓了。”问：“高大伯，您爱好唱歌和画画吧？”答：“哈哈，我喜欢唱也喜欢画。”问：“我们养老院有各种兴趣小组，明天我陪您参加，好吗？”答：“好哇好哇！”
2.评估 经过交流和沟通，了解到高大伯形成了晚上看书到深夜、白天补睡觉，喝茶太浓的习惯。判断高大伯存在不良睡眠习惯。
3.指导 首先把判断的问题与老人沟通，共同商论并得到老人同意和配合。
（1）讲述保健知识：向高大伯讲述高血压、冠心病的保健知识，睡眠的重要，白天补睡代替不了晚上睡眠，晚上深睡眠期能使身体进入内分泌调整状态，对健康非常有利。
（2）参加适度活动：给高大伯安排合适的活动计划，减少白天睡眠时间，如参加唱歌兴趣小组活动、绘画小组活动、打太极拳、散步等。请高大伯给养老护理员们讲故事。
（3）建议少喝浓茶：建议高大伯少喝浓茶，晚上不喝茶，慢慢养成喝些白开水的习惯。协助做好睡前各项准备，如关好窗户、窗帘，调好温、湿度，开地灯等。
4.评价 及时与老人交流沟通，了解改善情况，如有效果，鼓励其坚持；高大伯按制定的活动方法进行了实施，他说：“睡眠好转，愿意继续坚持，彻底改变不良睡眠习惯”。
5.记录 睡眠指导的日期、时间、内容、过程、效果并签名。
【注意事项】
1.在沟通过程中应充分体现人文关怀，让老人感受到关心和温暖。
2.只有耐心地倾听，提出改善建议，共同讨论并确定计划、实施、评价效果，才能达到改进目的。
3.观察老人睡眠情况，若有所好转要鼓励其坚持，循序渐进。若没有改善，应重新评估，确定和讨论改进的方法。
附：睡眠指导考核评分表（表6-22）
表6-22 睡眠指导考核评分表
续表
（肖莉芬 雷平华）