眼、耳、鼻给药法
眼、耳、鼻等五官给药常使用外用药，主要给药方法有滴眼药法、涂眼药膏法、滴鼻剂法、滴耳剂法等。滴眼药法是指将滴眼剂滴注入眼内产生疗效的给药方法；涂眼药膏法是指将眼药膏涂入眼内产生疗效的给药方法；滴鼻剂法是指将滴鼻剂滴注入鼻腔内产生疗效的给药方法；滴耳剂法是指将滴耳剂滴注入耳内产生疗效的给药方法。
（一）为老年人滴眼药法
【目的】
将药液滴入结膜囊，以达到杀菌、收敛、消炎、麻醉、散瞳、缩瞳等治疗或诊断作用。
【准备】
1.护理员准备 衣帽整齐，洗手、戴口罩。
2.老人准备 了解滴眼药法的目的和方法，取舒适体位。
3.环境准备 清洁、安静、安全，温、湿度适宜。
4.用物准备 眼药水、消毒棉球或棉签、弯盘、记录本、笔。
【操作步骤】
1.核对，解释目的，确认是滴左、右眼还是双眼滴药。
2.护理员协助老年人取仰卧位或坐位，先用棉签拭净眼部分泌物，嘱老人头略后仰，眼往上看。
3.拔开瓶塞，应将瓶塞侧面或瓶塞口向上，最好将其置于一张干净纸或器皿上。
4.护理员左手（或用干净棉签）向下轻轻拉下老年人的眼睑并固定。
5.右手持眼药水瓶，摇匀，距眼约2～3厘米将眼药水滴入下结膜内1～2滴。
6.轻提上眼睑，使结膜内充盈药液。
7.护理员嘱咐老年人轻轻闭上眼，轻轻转动眼球。护理员用干棉球按压泪囊区2～3分钟，以防药水流入泪囊，再用消毒棉签为老年人拭去眼部外溢药液，作为医疗垃圾放入污物杯中。
8.嘱老人闭目3～5分钟，询问、观察老年人有无不适。
9.滴药完毕，协助老人取舒适卧位。
10.整理用物，洗手并记录。
【注意事项】
1.护理员使用滴眼液前应先混匀药液。
2.滴眼药水动作应轻柔，避免损伤黏膜。
3.滴眼液的保存应参照相关说明执行，要注意眼药质量，防止污染、变质和失效，必要时放入冰箱保存。
附：滴眼药法技术考核评分表（表10-5）。
表10-5 滴眼药法技术考核评分表
续表
（二）老年人涂眼药膏法
【目的】
观察老人眼部疾患情况，使药物停留在结膜囊内时间较长，药物作用时间持久，并具有润滑治疗作用。
【准备】
1.护理员准备 衣帽整齐，洗手、戴口罩。
2.老人准备 了解涂眼药膏法的目的和方法，取舒适体位。
3.环境准备 清洁、安静、安全，温、湿度适宜。
4.用物准备 眼药膏、消毒棉球或棉签、弯盘、记录本、笔。
【操作步骤】
1.核对，解释目的，确认是给左、右眼还是双眼涂眼药膏。
2.护理员协助老年人取仰卧位或坐位，先用棉签拭净眼部分泌物，嘱老人头略后仰，眼往上看。
3.拔开瓶塞，应将瓶塞侧面或瓶塞口向上，最好将其置于一张干净纸或器皿上。
4.护理员左手（或用干净棉签）向下轻轻拉下老年人的眼睑并固定，将眼药膏瓶口垂直向下，并用手轻轻地挤出些许眼药膏，挤出的眼药膏呈一条细直线状。从外眼角方向顺眼裂水平挤在下睑结膜与眼球结膜交界处（即下穹隆）。先使下眼睑恢复原位。
5.轻提上眼睑，使结膜内充盈药液。
6.护理员嘱咐老年人轻轻闭上眼，轻轻转动眼球，再用消毒棉签为老年人拭去眼部外溢药膏，作为医疗垃圾放入污物杯中。
7.嘱老人闭目3～5分钟。
8.询问、观察老年人有无不适。
9.护理员协助老人取舒适卧位。
10.整理用物，洗手并记录。
【注意事项】
白天宜用滴眼剂，临睡前可用眼药膏涂敷，这样不影响生活且药物附着眼壁时间长，可维持有效浓度。其他注意事项同滴眼药水。
附：涂眼药膏法技术考核评分表（表10-6）。
表10-6 涂眼药膏法技术考核评分表
（三）老年人滴鼻法
【目的】
观察老人情况，通过鼻腔滴药，达到治疗目的。
【准备】
1.护理员准备 衣帽整齐，洗手、戴口罩。
2.老人准备 了解滴鼻法的目的和方法，取舒适体位。
3.环境准备 清洁、安静、安全，温、湿度适宜。
4.用物准备 滴鼻剂、消毒棉球或棉签、弯盘、记录本、笔。
【操作步骤】
1.核对，解释目的，确认是滴左、右鼻腔还是双鼻腔滴药。
2.滴药前，护理员先协助老年人将鼻涕等分泌物排出，并擦拭干净。
3.护理员协助老年人取平卧位，头尽量向后仰。
4.嘱咐老年人先吸气，然后滴入药液2～3滴。注意滴鼻剂时瓶口不要碰到鼻黏膜。
5.护理员以手轻轻地揉按老人鼻翼两侧，使药液能均匀地渗到鼻黏膜上。
6.询问并观察老年人有无不适。
7.滴药完毕，协助老人取舒适卧位。
8.整理用物，洗手并记录。
【注意事项】
1.如果老年人鼻腔内有干痂，应先用温盐水清洗浸泡，待干痂变软取出后再滴药。
2.滴药后嘱老年人保持仰卧位1～2分钟，以利于药物吸收。
3.如果药液流入口腔，可叮嘱老年人将其吐出。
附：滴鼻法技术考核评分表（表10-7）。
表10-7 滴鼻法技术考核评分表
续表
（四）老年人滴耳法
【目的】
观察老人情况，协助老人安全、正确地滴耳剂。
【准备】
1.护理员准备 衣帽整齐，洗手、戴口罩。
2.老人准备 了解滴耳法的目的和方法，取舒适体位。
3.环境准备 清洁、安静、安全，温、湿度适宜。
4.用物准备 滴耳剂、消毒棉球、3%过氧化氢、棉签、弯盘、记录本、笔。
【操作步骤】
1.核对，解释目的，确认是滴左、右耳还是双耳滴药。
2.协助老人取坐位或半卧位，将老人头偏向一侧，使患侧耳在上，健侧耳在下。
3.用棉签蘸取3%过氧化氢，将老人耳道内分泌物反复清洗至干净，用干棉签拭干。
4.左手将老人耳郭向后上方轻轻牵拉，使耳道变直；右手持药液瓶，置于老人耳旁。
5.将药液沿老人耳道后壁滴入耳道内2～3滴，轻轻压住耳屏，使得药液充分进入中耳，再用消毒棉球塞入外耳道口，以避免药液流出。
6.询问观察老人有无不适。
7.嘱老人保持原体位1～2分钟后，协助取舒适体位，整理床单位。
8.整理用物，洗手并记录。
【注意事项】
1.为老人滴耳药前应洗净双手，防止交叉感染。
2.滴耳前应检查药水有无过期、变色、混浊、沉淀。
3.仔细核对瓶签、姓名等，防止差错。
4.滴耳液使用之前需要保证和体温一致。由于滴耳液温度过低时会打破内耳温度平衡，内耳前庭器官受到冷刺激后，就会引起眩晕、恶心，因此，为避免刺激内耳前庭器官，滴耳液温度最好和体温保持一致。在温度较低的环境下使用滴耳剂时，可事先把药瓶放在手心握一会儿，或者把滴耳液瓶放在40℃左右的温水中温一下，当药液温度与体温接近时，摇匀后即可使用。不能让滴耳液温度过高，一方面，耳道不适应高温液体，温度过高会烫伤耳内黏膜；另一方面，高温下滴耳液药物成分分解，会使药效降低。
附：滴耳法技术考核评分表（表10-8）。
表10-8 滴耳剂法技术考核评分表
