一、生理变化

1.面部外观表现　面部消瘦且呈贫血貌，脸色呈现绿色、灰色，肌肉松软，双颊肌随呼吸而起伏活动，额头皮肤粗糙、鼻子瘦削尖锐、耳朵冰凉，产生希氏面容（面肌消瘦、面部呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁半滞、下颌下垂、嘴微张）。

2.皮肤的变化　表现为皮肤苍白、全身湿冷、四肢冰凉，肢端发绀而且有斑点。

3.肌肉骨骼变化　肌肉张力逐渐降低到丧失，表现为大小便失禁，吞咽困难，无法维持良好舒适的功能体位，肢体软弱无力，不能进行自主躯体活动，面部肌肉松软，脸部的结构改变，致义齿无法套上。

4.胃肠道蠕动逐渐减弱　食欲不振或厌食，同时有恶心、呕吐，终末无法进食，吞咽反射及打嗝反射可能消失，表现为腹胀、便秘、腹泻、脱水、口干。

5.循环功能减退　循环改变会引起体温、脉搏、血压及呼吸的改变，表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，体温降至正常范围以下，四肢因氧气不够表现发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，血压降低或测不出，最后心尖冲动消失。

6.呼吸功能减退　当呼吸系统进行性衰退时，表现为呼吸频率由快变慢，呼吸深度由深变浅，出现张口呼吸，最终呼吸停止。由于分泌物在支气管内潴留，出现痰鸣音及鼾声呼吸。

7.感知觉改变　表现为视觉逐渐减退，由视觉模糊发展到只有光感，最后视力消失；眼睑干燥，分泌物增多。听觉常是人体最后消失的一个感觉，许多人在死亡前一刻仍有听觉。

8.意识改变　表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等；也可能会出现定向障碍，并失去与现实世界的接触，老人可能会生活或沉浸在过去的时光中，与周围社会完全失去联系。

9.生命体征改变　表现为烦躁不安，血压及心率改变，呼吸变快或减慢，瞳孔放大，不寻常的姿势，疼痛面容（五官扭曲、眉头紧锁、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬牙），各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失，脉搏快而弱，血压降低，呼吸急促、困难、出现潮式呼吸，皮肤湿冷。通常呼吸先停止，随后心跳停止。