睡眠障碍影响因素
睡眠障碍是指睡眠量不正常、睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。
（一）睡眠障碍症状
1.睡眠量不足 晚间醒来2次以上或清晨早醒。
2.入睡困难 晚上入睡时间超过30分钟。
3.睡眠质量差 浅睡眠时间长，梦境多。
（二）睡眠障碍原因
1.刚住进养老机构，与他人同室、互相干扰、互不熟悉、环境生疏、床铺的舒适程度等。
2.有的老人因患病身上可能留置了输液管、各种引流管、造痿口等形成牵拉状，使老人感觉不适、难以入睡。
3.疾病引起的疼痛，是影响老人睡眠的最主要原因。有的老人因疾病原因采取了被动的体位；还有的因不能自理，无法自己翻身，长时间用一种睡眠姿势，使肌肉疲劳、疼痛而不能入睡。
（三）照料睡眠障碍老人的方法
1.案例 林玲奶奶，79岁，退休职工，坐轮椅入院，患有风湿性关节炎，安排在两人间，住养老院10天了。今天上午十点查房时发现林奶奶精神不振，坐在轮椅上打瞌睡。
2.照料睡眠障碍老人的方法 寻找和分析原因、识别睡眠障碍问题、确定具体目标、采取适当措施、观察评估改善的效果、改进睡眠方法。
【目的】
1.解决睡眠障碍问题。
2.促进身心舒适健康。
【准备】
1.护理员准备 查看老人护理和入院资料，了解病情、饮食、心理、睡眠和生活习惯等。护理员服装整齐，轻轻敲门进入老人房间。
2.老人准备 坐在房间轮椅上，精神欠佳。
3.环境准备 整洁无杂物，温、湿度适宜。
4.用物准备 笔、记录单。
【操作步骤】
1.沟通交流 护理员坐在老人旁边亲切地问：“林奶奶，您好，到这里有十天了吧。”老人答：“是啊！”护理员问：“您感觉怎样？习惯吗？”老人答：“这里很好，很干净，对面的老姐妹也好相处，你们服务又好。”护理员问：“我看您今天坐轮椅上打瞌睡，夜晚睡觉怎样？”老人答：“我呀，就是这关节病不好，到晚上腿就疼，翻身不太方便，对面的老姐妹这两天咳嗽比较厉害，总是起来喝水，所以没睡好。”护理员问：“白天开窗多久？”老人答：“一直开着。”
2.分析原因 林奶奶进养老院10天有可能环境不适应；她患有风湿性关节炎，夜晚疼痛不适而影响睡眠；同房间老人因感冒咳嗽，夜晚饮水，声音干扰睡眠；白天通风过久，老人受凉，导致关节更痛，影响睡眠。
3.识别判断 护理员评估和识别睡眠障碍问题为睡眠量不足。
4.护理措施 护理员和老人进一步交流沟通，让其感受到真诚关心，消除陌生感；老人的风湿性关节炎，引起了夜间疼痛，按医嘱服药减轻疼痛；同房间老人应积极治疗，减轻咳嗽，控制感染，必要时换房间；白天如果太冷，要控制通风时间，避免受凉；重点观察老人睡眠，夜间查房时做到走路轻、关门轻、开门轻、动作轻。夜间房内开地灯，以便老人起夜和护理员观察，适当协助老人翻身，保持舒服体位。
5.评估效果 经过沟通与交流、观察评估改善的效果，如效果不佳需继续改进。老人经过护理，感觉近几天睡眠质量尚好。
【注意事项】
1.交流要积极主动，细心、耐心、真诚地帮助、关心老人，适当运用肢体语言，让老人感到温暖。
2.护理措施要充分考虑老人的习惯和想法，取得老人的同意，并具有可行性和可操作性。
附：照料睡眠障碍老人考核评分表（表6-21）
表6-21 照料睡眠障碍老人考核评分表
续表
