四、典型案例讨论

案例：王大爷，男，82岁，大专学历。他因患有帕金森综合征、脑梗死后遗症、高血压疾病，生活不能完全自理，家人又无法对老人进行全天候的护理，而入住了某老年福利院。王大爷对入住养老机构有一定的抵触情绪。老人思维清晰、但性格内向、不善社会交往。

讨论：社会工作者应如何对老人进行服务？

1.收集信息。在入住机构时，通过观察老人及与其家人的交流，收集老人的信息；给老人进行A　DL的测定，根据综合结果将王大爷定为三级护理。

2.制订计划。社会工作者与院内护理人员一起为王大爷制订日常生活护理计划，包括进食、行动转移、穿脱衣服、洗漱、入浴、如厕、床上翻身、就寝等内容，同时制订了康复治疗计划，包括每日20分钟步行训练、10分钟的关节训练等内容，并每月进行评估。

3.消除情绪。护理人员在护理过程中与老人进行语言交流，尽可能地消除老人因入住机构而带来的负面情绪影响，使王大爷感到在老年福利院生活的温馨。

4.鼓励老人。在日常生活细节的方面，鼓励老人发挥自我残存功能，协助老人练习站立和行走、洗漱、进食、排便等，以增强老人对自己生活的控制感。

5.减轻压力。鼓励老人在力所能及的范围内参与老年人的各项活动，如聊天、读报、看电视等；协助王大爷与其他老人经常进行沟通，以减轻王大爷的精神压力和思想负担。

6.在参与活动之后，与王大爷一起分享感受。社会工作者尽可能以提问的方式，引导王大爷倾诉，并给予积极的正面回应；也可以通过生命回顾的方式，鼓励老人谈谈一生的经历和成就，帮助王大爷获得成就感，重新评价自我，获取正向的自尊，消除负面情绪，提高生活的愉悦感。

（王丹丹）