三、护理要点

1.休息　冠心病老人在急性期应绝对卧床休息，恢复期根据老人的体质、病情按医生、护士指导进行适当运动，以不感到疲劳为宜。

2.心理护理　护理员必须随时了解老人的心理状态、性格特征、喜恶嗜好等，采用不同方式将冠心病的知识介绍给老人，让老年人认识情绪与健康和疾病的关系。护理员应告诉老人，良好的情绪和坚强的意志，有利于疾病向好的方向发展；让老人暂不考虑工作、家庭繁杂事务，使心情完全放松，安心养病；鼓励帮助老人，消除各种原因所致的负面情绪。在养老机构中，喜欢运动的老人与不爱活动的老人可结对子，帮助不爱活动的老人走出宿舍，开展民族舞、太极剑、老年歌唱团、摄影、书法、绘画等社团活动；护理员为老人筹划每月一次的集体过生日、旅游、节日游园活动等，尽量丰富老人的生活内容，提高老人的生活质量；每逢周末，督促老人儿女携带礼物探望老人，叙述亲情，极大改善老人的孤独、忧郁心理。

3.用药护理　冠心病患者在治疗的过程中应遵医嘱服用药物，治疗过程中，不能擅自停药。硝酸酯类药物适合急性心肌梗死以及不稳定型心绞痛的病人使用，如硝酸甘油对治疗心绞痛有很好的效果；抗凝药物，如阿司匹林主要作用是抑制血小板的聚集，以免形成血栓而堵塞血管，从而达到治疗冠心病的效果；中草药，如复方丹参片能提高心肌的耐缺氧能力，从而改善心肌的微循环，能达到扩张冠状动脉的作用。

4.饮食护理　给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食。少量多餐，避免过饱，不食用刺激性食物和饮料。禁烟酒，多吃蔬菜和水果。

5.密切观察病情变化　重视老人陈述的异常疲乏、胸闷胸痛、怕冷、无其他原因的牙痛、耳垂痛、手指痛、肩痛、上腹痛等疼痛以及食欲不振和莫名心烦等症状，临床症状不典型的必须认真鉴别，有可疑情况做心电图检查增强诊断的准确性。老人病情变化时，进行24小时持续心电监护，定期床边心电图检查，出现心律失常立即报告医生及时给予处理。

6.注意便秘的预防和护理　老年人易发生便秘，这与老年病人长期卧床、进食少、消化功能减退有关，也与老人不习惯使用便器有关。老年人用力大便时深吸气后屏气，可诱发心律失常、心肌梗死，已经心肌梗死的病人用力大便可导致心脏破裂。因此，护理员应督促老年人每天进食膳食纤维，即多吃蔬菜瓜果，每天锻炼运动或散步活动，不能自主活动者给予每天腹部顺时针按摩，便秘时不要屏气用力，可给予开塞露。